急性心肌梗死合并心力衰竭的護理

【摘要】目的：研究并分析急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護理措施。方法：將我院在2013年1月到2014年3月收治的25例急性心肌梗塞合并心力衰竭的患者納入本研究，采用了針對性的護理措施，護理內容包括急救護理、止痛藥護理、溶栓護理與抗凝護理、休息護理、輸液護理、飲食護理、心理護理、便秘護理等內容，統計治療成效，結果：本組25例患者之中，25例全部好轉出院。結論：對于急性心肌梗死合并心力衰竭患者，需要采用針對性的護理措施，這樣才能夠提升患者的治療有效性。

【關鍵詞】急性心肌梗死；心力衰竭；護理

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0484-01

近年來，高血壓、高血脂以及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發生率呈現出逐年上升的趨勢，急性心肌梗死是在冠狀動脈病變上出現的冠狀動脈血供中斷或者減少，該種疾病常常會引發嚴重的后果。該種疾病是臨床中的常見疾病與多發疾病，常常合并出現心力衰竭，是導致患者猝死的重要誘因。對于此類患者，必須要開展針對性的護理，近年來，我院對于收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者采取了科學有效的護理措施，取得了良好的效果，現將護理措施與注意事項總結報告如下。

1資料與方式

1.1一般資料：將我院在2013年1月到2014年3月收治的25例急性心肌梗塞合并心力衰竭的患者納入本研究，本組患者均經過臨床診斷確診，其中男性14例，女性11例，年齡為47-73歲，平均年齡為（59.8±2.3）歲，在梗死位置上，前間壁、前壁、下壁分別為11、8、5，1例為其他。

1.2護理措施

1.2.1急救護理措施：在患者進入病房后，觀察患者生命體征變化情況，開展心電監護，觀察患者心率、血壓以及心律變化情況，建立其靜脈通道，保持靜脈通道的暢通，第一時間檢測患者凝血酶原時間、心肌酶譜、電解質、心肌肌鈣蛋白、血常規，為后續的治療提供依據。用鼻導管為患者給氧，協助醫師來搶救患者[1]。

1.2.2止痛藥護理措施：急性心肌梗死患者會出現劇烈的疼痛，為此，必須要為患者使用止痛藥，在用藥過程中，護理人員必須要觀察患者是否出現不良反應，包括惡心嘔吐、呼吸抑制、低血壓等等，若發現患者出現不良反應，需要及時向醫師匯報。

1.2.3溶栓護理與抗凝護理：若患者未發生溶栓禁忌癥，需要及時的進行溶栓與抗凝治療，在治療過程中，護理人員需要觀察患者呼吸、血液、意識狀態、皮膚黏膜的變化情況等等，若患者發生心室顫動、意識喪失以及抽搐的表現，需要及時組織搶救。

1.2.4休息護理措施：在患者入院之后，需要保持絕對臥床修養，護理人員需要協助患者進行活動，避免患者由于過度勞累出現心力衰竭、心律失常等表現。在急性期禁止家屬探訪，避免刺激到患者的情緒，減少心肌耗養量[2]。

1.2.5輸液護理措施：在輸液時，需要控制給輸液速度以及輸液量，一般情況下，輸液速度需要控制在20滴/min，輸液量需要控制在1500mL/d以下，必要情況下可以進行擴容，觀察患者生命體征變化情況，記錄好液體出入量，在治療過程中需要注意補充鎂元素與鉀元素，降低猝死發生率。

1.2.6生活護理

第一，飲食護理：對于急性心肌梗死合并心力衰竭的患者，飲食需要遵循清淡、低鹽、低脂的原則，在病情好轉后，鼓勵患者多食用一些富含纖維素、維生素、蛋白質的飲食，禁止食用刺激性食物，飲食應該少食多餐，避免給患者的心臟帶來負擔[3]。

第二，心理護理：急性心肌梗塞合并心力衰竭患者往往存在瀕死感，因此，此類患者會出現嚴重的焦慮、緊張與恐懼的表現，護理人員需要觀察患者情緒的變化，根據其文化程度與心理狀態進行溝通，讓患者了解疾病的相關知識，緩解患者的不良心態，建立起戰勝疾病的信心。

第三，便秘護理：急性心肌梗死合并心力衰竭患者在環境的變化下很容易出現便秘，如果患者用力排便，會加重心臟負荷，情況嚴重時甚至會出現心臟破裂，因此，護理人員需要叮囑患者切忌用力排便，若3d不排便，可以遵醫囑為患者應用開塞露[4]。

2結果

在本組25例患者之中，25例全部好轉出院。

3討論

急性心肌梗死的發生原因復雜，病情嚴重，會出現各種并發癥，其中以心力衰竭最為常見，此類患者死亡率較高。對于此類患者，必須要采取針對性的護理措施才能夠提升患者的生存質量，這就對護理人員的專業護理知識提出了比之以往更高的要求，為此，護理人員必須要加強學習，提升自己的專業知識水平與責任意識，同時，醫院方面也需要定期開展培訓工作，為護理人員提供學習的機會，讓急性心肌梗死合并心力衰竭患者能夠轉危為安，提升患者的生存質量。本研究對于收治的25例急性心肌梗死合并心力衰竭患者采用了針對性的護理措施，護理內容包括急救護理、止痛藥護理、溶栓護理與抗凝護理、休息護理、輸液護理、飲食護理、心理護理、便秘護理等內容，結果顯示，本組25例患者之中，25例好轉出院。

因此，對于急性心肌梗死合并心力衰竭患者，需要采用針對性的護理措施，這樣才能夠提升患者的治療有效性。

參考文獻

[1]王敏，王明，文娜.淺談急性心肌梗死并心力衰竭的護理[J].哈爾濱醫藥.2009，13（05）：73-74.

[2]徐菁，楊志芳.雙心室起搏治療充血性心力衰竭的護理進展[J].上海護理.2008，13（04）：293-294.

[3]陸亞靜.法舒地爾聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業）.2010，25（03）：287-288.

[4]張祖余，羅亞丹，周靜，等.鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死43例臨床觀察[J].山東醫藥.2008，21（41）：447-449.