慢性乙型肝炎患者飲食護(hù)理與健康教育體會(huì)

【中圖分類號】R4371【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0571-02

乙型肝炎是全球廣泛流行的嚴(yán)重危害勞動(dòng)生產(chǎn)力和生命健康的疾病。該病不僅給患者及其家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，同時(shí)也會(huì)增加健康人群感染乙肝病毒的機(jī)會(huì)。目前認(rèn)為抗病毒療法是治療慢性乙肝的關(guān)鍵。抗病毒治療療程長，費(fèi)用高，且服藥過程中可能出現(xiàn)病情反復(fù)、病毒發(fā)生變異等問題，這些因素都可影響患者治療的依從性，進(jìn)而影響治療效果。因此，加強(qiáng)乙肝患者的飲食護(hù)理與健康教育，提高患者治療依從性，對提高治療效果、減少和延緩不良反應(yīng)的發(fā)生具有重要意義。

1對象與方法

2013年4月至2013年12月在本科治療的慢性乙型肝炎患者共42人，其中男30例，女12例。在患者入院后即進(jìn)行系統(tǒng)的飲食護(hù)理與健康教育，住院期間及出院后通過交談、電話回訪等形式了解患者飲食、服藥依從性及健康知識(shí)掌握情況。

2護(hù)理方法

2.1飲食護(hù)理合理的飲食可改善患者的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)，利于肝功能恢復(fù)，一般給予清淡、易消化富含維生素、營養(yǎng)豐富的飲食，保證充足、適量的熱量供給，以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，改善臨床癥狀。不適宜高糖飲食，不宜攝入過多脂肪，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)應(yīng)選用具有高度生物性、內(nèi)含人體所必需氨基酸的食物，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉等。但嚴(yán)重肝功能障礙和有肝昏迷傾向者，應(yīng)以靜脈給蛋白為宜，肝臟是人體貯存維生素的重要器官，當(dāng)肝功能損害時(shí)，則易影響維生素的吸收、貯存與轉(zhuǎn)化，因此，應(yīng)供給患者足量富含維生素的食物，如各種新鮮蔬菜、水果等，以增強(qiáng)肝細(xì)胞的抗病力，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，防止出血傾向。同時(shí)指導(dǎo)患者戒煙戒酒，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

2.2休息護(hù)理臥床休息可增加肝血流量，降低機(jī)體的代謝率，對肝細(xì)胞起到營養(yǎng)作用，從而促進(jìn)肝功能恢復(fù)。而適當(dāng)活動(dòng)可增加胃腸蠕動(dòng)，利于食物的消化和吸收，因此合理的休息和適量的活動(dòng)，即可減少體力消耗，又可降低肝臟負(fù)荷，增加肝血流量，防止肝功能進(jìn)一步受損或促進(jìn)肝細(xì)胞再生。每日保證足夠的休息與睡眠，生活要有規(guī)律。轉(zhuǎn)氨酶明顯升高甚至出現(xiàn)黃疸時(shí)，指導(dǎo)其臥床休息，待轉(zhuǎn)氨酶接近正常、癥狀減輕時(shí)可適當(dāng)活動(dòng)，每日輕微活動(dòng)1～2h，以不疲勞為度，肝功能正常1～3個(gè)月可從事輕松工作，適當(dāng)鍛煉，打太極拳，進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，但應(yīng)循序漸進(jìn)，避免劇烈活動(dòng)及粗重的勞動(dòng)。

2.3心理護(hù)理多數(shù)患者因疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作而對疾病過分擔(dān)心，害怕病情惡化，擔(dān)心傳染給家人，害怕因長時(shí)間治療導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難而易出現(xiàn)焦慮、悲觀失望等心理，產(chǎn)生自卑，甚至厭世情緒，影響治療效果。針對發(fā)現(xiàn)的問題，采用正面的心理疏導(dǎo)，講解有關(guān)慢性乙型肝炎的相關(guān)知識(shí)，讓患者正確對待疾病，告知患者遵照醫(yī)囑按時(shí)、有規(guī)律、按療程用藥，大多可好轉(zhuǎn)或阻止疾病進(jìn)展，告知乙肝主要通過血液傳染，日常接觸傳染的可能性較小，教會(huì)家屬掌握有關(guān)消毒的常識(shí)，使患者保持良好的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，爭取早日康復(fù)。

3健康教育

3.1抗病毒治療時(shí)的健康教育在抗病毒治療前要與患者充分溝通，讓患者明白抗病毒治療的目的是抑制病毒復(fù)制，減少傳染性；改善肝功能；減輕肝組織病變；提高生活質(zhì)量；減少或延緩肝硬化、肝衰竭的發(fā)生。告知抗病毒治療的重要性和必要性，了解抗病毒藥物的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及治療療程和費(fèi)用，使患者做好充分的思想準(zhǔn)備，主動(dòng)配合治療。抗病毒治療過程中，一定要按時(shí)服藥。告知患者所用藥物的使用方法、劑量和時(shí)問，督促其正確用藥。并告知患者在治療期間不能擅自調(diào)整藥物用量，特別是能否結(jié)束療程必須得到專科醫(yī)生的認(rèn)可，切勿擅自停藥。以通俗易懂的語言向病人和家屬介紹遵醫(yī)行為重要性。向患者介紹抗病毒藥物常見的不良反應(yīng)，告知患者在用藥過程中出現(xiàn)任何不適癥狀，都要立即通知醫(yī)護(hù)人員，以便盡快得到有效處理，把不良反應(yīng)降到最低。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定期監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)、病毒復(fù)制水平等。指導(dǎo)患者停藥后仍需定期隨訪和監(jiān)測1～2年，在隨訪過程中如病情有反復(fù)，應(yīng)及時(shí)在肝病醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，必要時(shí)進(jìn)行再次抗病毒治療。

3.2建立良好的社會(huì)適應(yīng)能力良好的社會(huì)適應(yīng)能力有助于患者積極治療、心理健康、身體恢復(fù)。CHB患者常表現(xiàn)為情緒低落、恐懼抑郁、擔(dān)心預(yù)后、怕傳染家人等，健康教育者要耐心解釋患者提出的問題，通過示范、說教、溝通等方式，消除其緊張、絕望情緒，創(chuàng)造良好的康復(fù)信念，從而消除自身的心理壓力；同時(shí)還應(yīng)該教育患者積極的調(diào)整心態(tài)，正確面對周圍人群和社會(huì)壓力，樂觀的面對生活。

參考文獻(xiàn)

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