臉部不同部位創(chuàng)傷軟組織損傷整形修復(fù)的效果觀察

【摘要】目的 觀察臉部不同部位軟組織創(chuàng)傷的美容修復(fù)方法的臨床效果，得出其臨床意義。方法 回顧性分析2010年3月至2012年8月我院收治的138例臉部不同部位軟組織創(chuàng)傷的患者的臨床資料，分析患者的創(chuàng)傷部位、創(chuàng)傷類型、創(chuàng)傷程度、整形修復(fù)方法以及臨床效果。結(jié)果 138例患者的臉部軟組織創(chuàng)傷均愈合，愈合優(yōu)良率為87.0%（（優(yōu)+良）/總數(shù)）。由于臉部損傷類型存在差異，其中以切割傷愈合優(yōu)良率最高，以火燒傷的愈合率優(yōu)良率最低（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 臉部軟組織創(chuàng)傷的類型、創(chuàng)傷部位以及創(chuàng)傷程度對美容修復(fù)效果產(chǎn)生重要影響，因此治愈臉部軟組織創(chuàng)傷時應(yīng)該充分考慮損傷的部位及其類型，運用微創(chuàng)美容技術(shù)盡可能地修復(fù)并美化傷口，滿足患者的美容要求。

【關(guān)鍵詞】臉部軟組織創(chuàng)傷；整形修復(fù)；效果

【中圖分類號】R826.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0087-01

臉部作為人體美最集中的身體部位，由于臉部長期暴露在外，容易受到外界力量的損傷，從而破壞臉部軟組織皮膚，嚴重影響美感，同時也嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，為患者帶來無法磨滅的心理創(chuàng)傷[1]。目前隨著臉部美容整形技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，微創(chuàng)美容技術(shù)和修復(fù)美化傷口技術(shù)越來越先進，讓廣大臉部軟組織皮膚損傷的患者恢復(fù)容顏成為可能。但是臉部軟組織損傷部位以及損傷類型對整形修復(fù)的效果產(chǎn)生重要影響，愈合的程度存在明顯差異，筆者通過分析不同損傷部位和不同損傷類型患者的整形修復(fù)臨床資料，觀察其臨床效果，現(xiàn)作報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2010年3月至2012年8月我院收治的138例臉部不同部位軟組織創(chuàng)傷的患者的臨床資料，138例患者中男性82例，女性56例，年齡范圍16～53歲，平均年齡為（28.5±8.6）歲。受傷至入院時間在20min～2.5h。138例患者的損傷部位中臉頰52例，額頭及眉部37例，唇周及下顎18例，鼻部14例，耳部16例。創(chuàng)傷類型統(tǒng)計：切割致傷58例，挫裂致傷32例，撕裂21例，火燒傷27例。

1.2方法

（1）術(shù)前創(chuàng)口護理。入院后做及時止血處理，了解患者的致傷原因、致傷時間以及是否有其他臟器損傷等，評估患者的創(chuàng)傷部位和創(chuàng)傷程度，保證患者生命體征正常，立即安排手術(shù)。創(chuàng)口處用雙氧水、生理鹽水等做消毒處理，隨后在標記的手術(shù)部位周圍鋪巾，根據(jù)創(chuàng)傷部位進行麻醉處理。

（2）創(chuàng)面設(shè)計與美化。患者入院后對其傷口所在部位和形狀進行評估，詢問患者的特殊要求，然后選擇適當?shù)恼涡迯?fù)手術(shù)。整形修復(fù)要遵循“微創(chuàng)”設(shè)計原則。對于傷口整齊且無失活皮膚組織的患者可直接進行美容縫合；對于傷口創(chuàng)緣感染嚴重且失活組織面積巨大的患者，在整形修復(fù)中要盡量保存活組織，剪除失活組織，精細對位縫口處理；針對傷口不整齊的挫裂傷、撕裂傷、切割傷可設(shè)計兩條鋸齒形的切口，剪除切口處的壞死組織并修復(fù)切口；針對小范圍的皮膚軟組織缺失可以使用鄰近“V-Y推進、Z成形”設(shè)計形式實行皮瓣修復(fù)；針對大范圍的皮膚軟組織缺失可以采用遠位皮瓣修復(fù)或者植皮手術(shù)；部分皮膚缺損可將皮膚找回，若遺下皮膚有活力可將其消毒后做全厚皮片植皮手術(shù)，若遺下皮膚組織無活力可取相近膚色的表皮移植[2]。

（3）創(chuàng)口縫合。皮下組組采用4號或5號可吸收線縫合，肌肉層宜采用3號尼龍絲線縫合。創(chuàng)口處的皮膚應(yīng)對應(yīng)精細整齊，表皮組織采用3號或6號美容線縫合，打結(jié)偏松。

（4）術(shù)后處理。術(shù)后創(chuàng)口嚴禁碰水，傷口處涂抹適量抗生素膏，做加壓包扎處理。小創(chuàng)口拆線時間為一周左右，大傷口的拆線時間為兩周左右。

1.3愈合效果判定

（1）優(yōu)：創(chuàng)口愈合完整，疤痕寬度<0.5mm，顏色正常；（2）良：創(chuàng)口愈合較完整，疤痕寬度0.5～1.0mm，顏色較正常；（3）差：切口愈合不完整，明顯有針眼和凸起疤痕，顏色非正常。

1.4統(tǒng)計學分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，組間對比應(yīng)用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)論

臉部是人體皮膚組織血運豐富的部位，致傷后出血嚴重。一旦臉部致傷出血后需及時趕往就近醫(yī)院進行術(shù)前止血清創(chuàng)處理。但是一般的急診外科并沒有配備整形美容的醫(yī)療器械，在創(chuàng)口縫合和修復(fù)時沒有采用“微創(chuàng)”美容技術(shù)，導(dǎo)致傷口愈合不平整，甚至出現(xiàn)面部畸形，嚴重損害了患者的面部儀容[3]。由于臉部皮膚組織致傷部位以及致傷原因存在明顯差異，臉部致傷部位一般在口、耳、鼻、面頰、額頭等，在進行整形修復(fù)時要科學評估皮膚組織的損傷狀況，判斷失活組織位置，然后再靈活運用微創(chuàng)整形美容修復(fù)技術(shù)[4]。本研究數(shù)據(jù)顯示，不同致傷原因的術(shù)后傷口愈合率不同，以切割傷的愈合效果最佳，而火燒傷的愈合效果最差。原因在于切割傷、挫裂傷等創(chuàng)口創(chuàng)緣整齊規(guī)則，縫合較為嚴密精細；而撕裂傷創(chuàng)口創(chuàng)緣不整齊，出血嚴重，縫合修復(fù)難度大；而火燒傷的失活組織面積較大，需要進行大面積的植皮手術(shù)，因此愈合效果較差。

參考文獻

[1]葛禮正，江燕，郭利剛，等.面部皮膚軟組織外傷急診整形美容修復(fù)[J].安徽醫(yī)學，2010，31（5）：479-481.

[2]陸亞東.面部軟組織創(chuàng)傷52例整形修復(fù)效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（12）：22-25.

[3]楊君彥.整形外科技術(shù)在面部軟組織損傷修復(fù)中的探討[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，9（3）：54-55.

[4]容詠新，何啟新，廖鏘云，等.不同部位及創(chuàng)傷類型面部軟組織損傷的整形修復(fù)效果分析[J].廣東醫(yī)學院學報，2013，31（2）：205-207.