胃食管反流病患者的護理干預

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0717-01

胃食管反流病（GERD）是一種由胃內(nèi)容物反流入食管引起癥狀和（或）并發(fā)癥的疾病，其典型癥狀是胃灼熱與反流，食管并發(fā)癥有食管糜爛、狹窄、Barret食管。盡管胃食管反流病是非致命性疾病，但可嚴重影響生活質(zhì)量，并消耗大量醫(yī)療資源。為提高患者的治療依從性、正確認識疾病、自覺改善不良情緒以及不健康的生活方式，提高生活質(zhì)量，我科從2013年3月～2014年5月對住院的胃食管反流病患者進行護理干預，取得了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1心理指導

GERD為慢性疾病，尤其是對于一些病程相對較長的患者，長時間遭受各種相關癥狀的折磨，難免失去治療的信心，加重了患者的焦慮、抑郁和恐懼等負性情緒。為防止病情加重，鼓勵患者釋放心理壓力，保持樂觀情緒，適當戶外運動，積極參與集體活動，有利于調(diào)節(jié)氣血循環(huán)，促進新陳代謝、胃腸蠕動，提高胃腸消化功能，減少反流，緩解病癥。同時，設法減少與轉(zhuǎn)移患者對疾病的過分擔憂與注意，減輕心理壓力與不良情緒。

2藥物指導

告知患者有關藥物的服藥方法、時間、劑量，使其養(yǎng)成良好的服藥習慣；講解所用藥物的藥理作用、不良反應和注意事項，嚴格監(jiān)督患者的服藥情況，讓患者掌握合理的用藥時間以及其全身疾病的影響，以便獲得最佳療效。①嚴格監(jiān)督患者的服藥時間。質(zhì)子泵抑制劑餐前空腹狀態(tài)下服用，而甲硝唑等應在餐后服用，以避免出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀。胃黏膜保護藥：如思密達、硫糖鋁等宜在餐后2h～3h服用效果最佳。促胃動力藥：如多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙比利等宜在餐前30min服用。②要讓患者清楚所服藥物，如抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護藥、促胃動力藥等不同類型藥物的作用與療程。尤其抑酸劑是治療本病的主要藥物，但治愈后一旦停藥，癥狀可復發(fā)，因此長時間的維持治療十分必要。維持治療用藥量一般采用治療量的半量，維持時間愈長，復發(fā)率愈低。抗幽門螺桿菌藥物療程為1周～2周，長期服用可能導致二重感染。鉍劑療程為4周，服用時間過久會導致重金屬中毒。

3飲食指導

飲食不當會加重病情或延長治療時間，給患者增加心理負擔，影響治愈的信心。所以在飲食方面應做到：①忌辛辣刺激、過咸、過甜及過熱、過涼食物，如辣椒、大蒜、糖果、香蕉等應少食。這一類食物對胃黏膜有明顯刺激作用，可增加胃液分泌，引起胃酸反流量顯著增加，加重胃部刺激癥狀。②宜清淡軟食，少食多餐。為減少反流機會，應盡量選擇清淡、柔軟、易消化的食物，避免食用油膩煎炸腌制食品。可以適量吃些饅頭、面條等面食，常喝鮮果汁及粥類。不宜多吃西瓜、番茄、葡萄等寒性、酸性水果。

4生活指導

指導患者規(guī)律作息，及時糾正不健康的生活方式，注意自我調(diào)整精神狀態(tài)，在治療期間吸煙、喝酒、大量食醋或喝濃茶、咖啡、晚飯過飽、吃夜宵、睡前喝牛奶等，都會增加反流發(fā)生的頻率。護士要反復叮囑患者飯后30min不要立即平臥，要盡量保持站立體位或軀干直立狀態(tài)，建議餐后散步，促進食物排空，但要避免劇烈運動。注意減輕腹壓，腰帶不宜過緊，夜間將床墊高15cm～20cm，可有效防止或減輕胃食管反流。

5疾病知識教育

根據(jù)患者存在的健康問題，及時制訂教育計劃，以個別交談與指導的方式、讓患者了解不良的生活方式與疾病之間的相關性，藥物的不良反應及注意事項，堅持長程藥物維持治療以及改變生活方式和飲食習慣的重要性和必要性，從而主動尋求相關幫助并接受治療及護理。

胃食管反流病為消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，隨著人們生活節(jié)奏的加快，精神壓力增大，以及高脂高糖辛辣飲食增多等原因，其發(fā)病有上升趨勢，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。對胃食管反流病患者進行積極的護理干預，可提高患者治療依從性，從而提高生活質(zhì)量。