強心貼穴位貼敷對不同年齡慢性充血性心力衰竭患者的臨床觀察

【摘要】目的：觀察強心貼穴位貼敷對不同年齡段慢性充血性心力衰竭患者的物理學的影響。方法：連續納入符合入選標準的患者60例， 分為40-50歲（包括40歲、不包括50歲）、50-60歲（包括50歲、不包括60歲）、60-70歲（包括60歲、70歲），在西藥標準治療基礎上加用強心貼穴位貼敷，隔日一次，30天為1個療程，觀察3個療程。結果： 臨床觀察干體重（Kg）、左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDd）、6min步行距離（WMD）、血壓、心率均有明顯的改善（P<0.05），但各年齡段無顯著性差異（P<0.05）。結論：在西藥標準治療基礎上加用強心貼穴位貼敷能夠更有效改善慢性充血性心力衰竭患者臨床癥狀，緩解臨床癥狀，減少住院床日數，對心功能有明顯改善，各年齡段無顯著性差異。

【關鍵詞】 強心貼穴位貼敷；治療； 不同年齡段充血性心力衰竭；干體重；左室射血分數；左室舒張末期內徑；6min步行距離；

【中圖分類號】R246.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0031-01

慢性心力衰竭（CHF，簡稱心衰）是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。心臟瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發心力衰竭。是老年患者最主要的死亡原因之一。本研究采用強心貼治療60例， 分為40-50歲（包括40歲、不包括50歲）、50-60歲（包括50歲、不包括60歲）、60-70歲（包括60歲、70歲），并觀察其對干體重（Kg）、左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDd）、6min步行距離（WMD）、血壓、心率的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2012年8月-2013年9月門診的慢性充血性心力衰竭患者60例， 年齡40-70歲之間（包括40、70歲），平均（57.1±11.2）歲，男32例，女28例。診斷符合參照《內科學》（第6版）教材慢性心衰的診斷標準，以左心衰為主；心功能分級標準：參照美國紐約心臟病學會修訂標準[1]；包括NYHA心功能分級為Ⅲ～Ⅳ級，左室舒張末內徑（LVDD）≥60mm，左心室射血分數（LVEF）≤40%，中醫辨證標準及積分標準：參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，中醫辨證為陽氣不足、心血瘀阻證。排除標準： 合并嚴重心律失常、心肌梗塞及不穩定型心絞痛患者、皮膚異常及對藥物過敏者。

3 討論

近年研究證實本病以心之陽氣虛衰為本，血脈淤滯、水飲內停為標，屬本虛標實，虛實夾雜之證，治宜溫陽化瘀、利水強心。近年來西醫治療心衰有了很大的進步，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、b-受體阻滯劑、利尿劑、心臟再同步治療（CRT）及心臟移植等方法可降低其病死率。但慢性心衰預后較差，病程長，需反復住院及長期治療。祖國醫學把把慢性心力衰竭劃為中醫心水、喘證、心悸、水腫等范疇。《金匱要略》“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。水停心下，甚者悸，微者短氣，惡水不欲飲”。《血證論》則進一步闡明“血積既久，其水乃成”、“淤血化水，亦發水腫，是血病而兼也”。由此推論出心氣心陽不足導致血瘀，血瘀又進一步引起水停心下，從而引發了心悸、咳喘、水腫等一系列癥狀。強心貼通過局部穴位、皮膚透入、經絡傳導，激發經脈之氣，協調臟腑功能，疏通經絡，促進氣血運行以達到提高心衰患者心功能狀況。能明顯減少心衰患者口服藥物的種類及數量，提高心衰患者心功能及生活質量。本次臨床研究證實在西藥標準治療基礎上加用強心貼穴位貼敷能夠更有效改善慢性充血性心力衰竭患者臨床癥狀，緩解臨床癥狀，減少住院床日數，對心功能有明顯改善，各年齡段之間比較無顯著性差異。

參考文獻

[1]葉任高，陸再英.內科學.6版.北京：人民衛生出版社，2004：165-170 YE Ren-gao，LU Zai-ying.Internal Medicine.6th edition. Beijing：People， sMedicalPublishingHouse，2004：165-170

[2]SFDA.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）.北京：中國醫藥科技出版，2002 SFDA.Guiddines for Clinical Research of Chinese Traditional Medidne and New Drugs（on trial）.Beijing：China Medical Science Press，2002