應(yīng)用OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查患者的護(hù)理

【摘要】總結(jié)150例患者OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的護(hù)理配合體會(huì)，包括檢查前禁忌證評(píng)估、物品及腸道準(zhǔn)備、檢查中觀察、檢查后膠囊回收等。發(fā)現(xiàn)通過(guò)檢查前良好的腸道準(zhǔn)備和充分的護(hù)理評(píng)估，本組在OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查申病變檢出率較高，效果滿(mǎn)意，檢查中無(wú)不良反應(yīng)。提示OMOM膠囊內(nèi)鏡是一項(xiàng)安全、可靠的檢查，同時(shí)護(hù)士在檢查中密切配合和檢查前后精心護(hù)理也非常重要。

【關(guān)鍵詞】OMOM膠囊內(nèi)鏡；檢查；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0455-02

OMOM膠囊內(nèi)鏡是我國(guó)重慶金山科技集團(tuán)自主研發(fā)的、用于診斷不明原因的全胃腸道疾病的一種高科技產(chǎn)品，尤其是對(duì)小腸疾病的診斷具有較高的價(jià)值。它是由智能膠囊、數(shù)據(jù)記錄儀和影像分析儀三部分組成。具有可實(shí)時(shí)監(jiān)控、圖像清晰、操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、無(wú)需麻醉、無(wú)交叉感染等特點(diǎn)。我科于2012年10月至2013年12月共進(jìn)行了150例OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查共150例，男84例，女66例，年齡15—80歲，平均年齡47歲，均已行胃鏡、腸鏡檢查未明確診斷。150例患者中，查出慢性胃炎10例，胃潰瘍12例，小腸炎22例，小腸腫瘤28例，小腸鉤蟲(chóng)病5例，小腸潰瘍13例，小腸息肉16例，結(jié)腸炎25例，小腸狹窄1例，小腸蛔蟲(chóng)病2例，結(jié)腸息肉12例，克羅恩氏病3例，體檢1例（未查出胃腸道疾?。?。

1.2檢查方法做好檢查前準(zhǔn)備后，囑患者用少量溫開(kāi)水吞服OMOM膠囊1粒，內(nèi)鏡膠囊即隨消化道蠕動(dòng)向前推進(jìn)，能對(duì)直徑<0.1mm的目標(biāo)進(jìn)行自動(dòng)攝影，每秒攝2張圖片，檢查時(shí)間6—9h，可攝近6萬(wàn)張圖片，圖像數(shù)據(jù)通過(guò)接收器傳送到數(shù)據(jù)記錄儀，檢查結(jié)束后將數(shù)據(jù)記錄儀中的信息下載到圖像分析儀上進(jìn)行圖像分析，并由醫(yī)生篩選出可疑病變的圖像，作出初步診斷，并由上級(jí)醫(yī)師復(fù)核，作出最終的鏡檢診斷。

2護(hù)理

2.1護(hù)理評(píng)估

2.1.1病史評(píng)估詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，評(píng)估患者是否處于清醒、合作狀態(tài)，是否安放過(guò)心臟起搏器，有無(wú)接受過(guò)腹部手術(shù)，有無(wú)吞咽困難、腸梗阻和胃癱，是否是孕婦等，護(hù)士還應(yīng)了解患者檢查前三天有無(wú)做過(guò)鋇餐檢查。在排除上述禁忌癥后，方可進(jìn)行OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查。

2.1.2心理、社會(huì)評(píng)估評(píng)估患者及家屬對(duì)OMOM膠囊內(nèi)鏡認(rèn)知程度、心理接受能力及經(jīng)濟(jì)承受能力，取得患者及家屬的積極配合。

2.2護(hù)理措施

2.2.1檢查前護(hù)理

2.2.1.1護(hù)理評(píng)估

檢查前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，評(píng)估患者合作狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)師排除檢查禁忌癥，如消化道梗阻或假性梗阻為膠囊內(nèi)鏡檢查的絕對(duì)禁忌證；消化道運(yùn)動(dòng)障礙（如嚴(yán)重胃癱瘓），懷孕，已經(jīng)或可疑的狹窄和瘺，安裝心臟起搏器、除顫器或其他醫(yī)用電子裝置的患者，有大的憩室或較多憩室、Zenker憩室、廣泛克羅恩病，先前有過(guò)盆腔或腹腔手術(shù)的患者為膠囊相對(duì)禁忌證。

2.2.1.2囑患者檢查前3天勿做鋇餐或鋇灌腸檢查，以免鋇劑殘留影響檢查結(jié)果。檢查前1天囑患者進(jìn)無(wú)渣飲食，檢查前需禁食12h以上，并于檢查前6h囑患者將2包和爽（復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散）用2000ml溫開(kāi)水充分?jǐn)嚢杈鶆?，?0min內(nèi)服完1000ml，剩下1000ml在1h之內(nèi)服完，體質(zhì)較差者靜脈補(bǔ)液l500～2000ml。和爽具有增加腸道內(nèi)體液成分，刺激腸蠕動(dòng)的作用。服藥太急易引起嘔吐反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)患者服藥速度適當(dāng)放慢，活動(dòng)或輕揉腹部可有效減輕嘔吐反應(yīng)。以免因藥效不足影響腸道準(zhǔn)備工作，從而影響檢查結(jié)果。

2.2.1.3心理護(hù)理膠囊內(nèi)鏡是一種新型檢查方法，檢測(cè)與觀察時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用較昂貴，患者往往擔(dān)心檢查過(guò)程不順利或檢查不出病因，存在焦慮不安等情緒。因此，在檢查實(shí)施前及實(shí)施過(guò)程中均應(yīng)做好心理護(hù)

理工作，應(yīng)做好耐心的解釋工作，向患者講解膠囊內(nèi)鏡的構(gòu)造和應(yīng)用原理、檢查步驟、安全可靠性及檢查目的和配合方法，取得患者的信任，消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理，達(dá)到配合開(kāi)展好膠囊內(nèi)鏡檢查工作的目的。

2.2.1.4患者準(zhǔn)備備囑患者檢查前24h禁煙，以免咳嗽影響檢查?；颊邞?yīng)著裝寬松，以利于穿戴記錄儀腰帶。此外充分評(píng)估患者，有以下情況者不適合檢查：腸梗阻患者，因膠囊有無(wú)法順利通過(guò)的危險(xiǎn)；植入心臟起搏器的患者，因?yàn)樾呐K起搏器會(huì)干擾膠囊內(nèi)鏡正常工作。

2.2.1.5儀器設(shè)備準(zhǔn)備查前一天對(duì)圖像接收儀充電12h以上，檢查內(nèi)鏡膠囊指示燈是否亮，圖像分析儀性能是否完好。

2.2.2檢查中護(hù)理吞服膠囊時(shí)醫(yī)生要在場(chǎng)，以減輕患者顧慮，安心吞服膠囊。防范膠囊誤咽入氣道，一旦發(fā)生膠囊誤吸氣道，立即使受檢者倒立位，拍打背部，立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生協(xié)助搶救?；颊咄谭z囊時(shí)，可能出現(xiàn)惡心感，囑病人再飲水少許，癥狀很快緩解，本組吞服膠囊時(shí)無(wú)1例吐出。如膠囊在胃內(nèi)滯留超過(guò)30min后，常規(guī)給予胃復(fù)安10mg肌注，以縮短膠囊在胃內(nèi)停留的時(shí)間，讓膠囊更快進(jìn)人小腸。觀察患者有否腹痛、惡心、嘔吐及低血糖等情況，如有上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)予以處理。向病人交代注意事項(xiàng)：膠囊內(nèi)鏡將工作6—8h，在此期間，患者可進(jìn)行日?；顒?dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、屈體、彎腰等可能造成天線移位的活動(dòng)，切勿撞擊圖像記錄儀，避免受外力的干擾。不得接近任何強(qiáng)電磁場(chǎng)，如磁共振檢查等；指導(dǎo)患者在檢查期間，需每15rain查看1次記錄儀指示燈是否閃爍。如果停止閃爍，要記錄時(shí)間并立即通知醫(yī)生。吞服膠囊確認(rèn)進(jìn)入小腸后3h可進(jìn)食少量面包或蛋糕，防止低血糖。必要時(shí)給予靜滴葡萄糖。6—8h以后，待指示燈熄滅后關(guān)閉開(kāi)關(guān)，脫下記錄儀背心，檢查結(jié)束。

2.2.3檢查后護(hù)理檢查后護(hù)理檢查結(jié)束后，如果患者無(wú)不適，應(yīng)囑患者觀察膠囊內(nèi)鏡排出情況。膠囊排出體外后，請(qǐng)患者將其洗凈交回，以便統(tǒng)一銷(xiāo)毀，利于環(huán)保。如果患者72h不能肯定膠囊排出體外，并且出現(xiàn)進(jìn)展性的無(wú)法解釋的腹痛、嘔吐或其他腸道阻塞癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并行X線檢查。

3討論

膠囊內(nèi)鏡是第四代內(nèi)鏡，是一種一次性使用的“數(shù)碼相機(jī)”，猶如一粒普通的藥物膠囊，外表光滑，通過(guò)胃腸道時(shí)特別是通過(guò)小腸時(shí)仍有高質(zhì)量的圖像供診斷、分析作參考。其對(duì)整個(gè)消化道疾病的診斷明顯優(yōu)于普通的內(nèi)鏡檢查，尤其對(duì)小腸部位的病變舊1。膠囊內(nèi)鏡檢查是目前最先進(jìn)的內(nèi)鏡檢查方法，操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷，一次性使用，無(wú)交叉感染?；颊邘缀鯚o(wú)痛苦，檢查中可照?；顒?dòng)，這在越來(lái)越多蕈視人性化服務(wù)的時(shí)代顯得至關(guān)重要。此外，充分評(píng)估患者、排除禁忌證、予以良好的腸道準(zhǔn)備及心理護(hù)理是檢查成功的基礎(chǔ)。膠囊內(nèi)鏡也存在一些不足，如不能活檢、不能進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。膠囊內(nèi)鏡作為一項(xiàng)新技術(shù)，還有待于不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化檢查程序和完善護(hù)理干預(yù)措施，以取得更好的檢查效果。

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