局部點壓放大鉬靶攝影對乳腺疾病的診斷意義

【摘要】目的探討局部點壓放大鉬靶攝影對乳腺疾病的診斷意義。方法收集我院腫瘤及普外科2012年12月-2014年5月共計100例診斷乳腺腫塊待查的患者作為研究對象。分別比較頭尾位和內外斜位攝片、點壓放大鉬靶攝影對乳腺腫塊良惡性的診斷率，并以術后病理結果為參照對比。結果我們發現頭尾位和內外斜位攝片與點壓放大鉬靶攝影對良性腫塊、惡性腫塊的準確率分別為（82%、86%）、（94%、98%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論我們認為局部點壓放大鉬靶攝影對鑒別乳腺良、惡性腫塊性質價值很高。

【關鍵詞】局部點壓放大鉬靶攝影；乳腺；腫塊；

【中圖分類號】R730.44【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0186-01

乳腺鉬靶，全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查，是目前診斷乳腺疾病最簡便的無創性手段，簡便易行，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規的檢查[1]。它的特點是可以檢測出醫生觸摸不到的乳腺腫塊，但部分病變因腺體重疊使顯示欠佳，影響診斷。目前研究[2]提出局部點壓放大鉬靶攝影能改善腺體重疊所造成的影響，提高清晰度，圖像最優化。因此本次研究的目的為探討局部點壓放大鉬靶攝影對乳腺疾病的診斷意義。

1資料與方法

1.1病例選擇收集我院腫瘤科及普外科2012年12月-2014年5月共計100例診斷乳腺腫塊待查的患者作為研究對象。患者平均年齡（49.8±11.9）歲。所有研究對象均簽定知情同意書，保密知情書。

1.2入選標準（1）就診時臨床資料、治療經過完整。（2）每個研究對象能配合護理人員，自愿參與本次研究。（3）所有乳腺腫塊有明確的術后病理結果。

1.3排除指標：（1）入院時生命體征不平穩的患者。（2）入院有各種急性、慢性感染，嚴重肝、腎功能不全，自身免疫性疾病者，哺乳期婦女、妊娠期婦女、藥物有過敏、惡性心律失常者。

1.4設備使用SiemensMammomatNovationDR數字鉬靶乳腺攝影機，配置壓迫板、點壓板、腋窩板。對患者行頭尾位和內外斜位攝片后，告知患者局部點壓放大鉬靶攝影的要點以及如何配合，患者理解后進行操作。

1.5評價方法分別比較頭尾位和內外斜位攝片、點壓放大鉬靶攝影對乳腺腫塊良惡性的診斷率，并以術后病理結果為參照對比。

1.6統計分析方法將資料錄入SPSS18.0軟件。計數資料采頻數描述，用χ2檢驗法。以P<0.05作為有統計學意義。

2結果

2.1頭尾位和內外斜位攝片與點壓放大鉬靶攝影比較我們發現頭尾位和內外斜位攝片與點壓放大鉬靶攝影對良性腫塊、惡性腫塊的準確率分別為（82%、86%）、（94%、98%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

全數字化乳腺鉬靶攝影對乳腺癌的早期診斷有重要作用，但對于致密型乳腺，漏診率非常高。乳腺鉬靶攝片常規采用頭尾位和內外斜位，在大多數情況下可以滿足診斷要求，當病灶靠近胸壁或腋中線時，普通壓迫板效果較差。而點壓板體積小，能靈活改變方向，與常規攝影片比較，點壓片遺漏率非常低。致密型腫塊，常規攝影檢查顯示能力明顯下降，對病灶不能進行診斷，假陰性高。局部加壓放大攝影，將重疊腺體向推開，增加病灶影像對比度，降低背景噪聲，提高了圖像的分辨率，提高檢出率[3]。

我們研究發現頭尾位和內外斜位攝片與點壓放大鉬靶攝影對良性腫塊、惡性腫塊的準確率分別為（82%、86%）、（94%、98%），差異有統計學意義（P<0.05）。即我們認為局部點壓放大鉬靶攝影對鑒別乳腺良、惡性腫塊性質價值很高。目前對乳腺病變的影像診斷，依據腫塊、鈣化、結構扭及間接征象[4]。點壓放大攝影使腫塊組織層面變薄，對病灶邊緣、形態、內部結構顯示更清晰，為影像學醫生提供更多信息。放大攝影圖像比常規片近2倍，圖像分辨力高，顯示鈣化數量多，使微小病變間隙增大，提高病灶分離度，更清晰顯示鈣化點，提高識別力，能清晰顯示微鈣化的特征，優于常規攝影。結構扭曲是指正常乳腺結構被扭曲，是乳腺癌的可疑征象，但易被忽視[5]。而點壓片上能顯示扭曲結構，提高診斷率[6]。另外放大攝影能更好地顯示導管異常，皮膚的增厚、牽拉，提高早期乳腺癌的診斷率

參考文獻

[1]TanakaK，AkiyamaF，NishikawaN，eta1.Invasivecarcinomaofthebreastaccompaniedbycoarsecalcification[J].AJRAmJRoentgenol，2009，193（1）：70

[2]LindaM，PriscillaJS，RichardM，eta1.Specificityofmammographyanduseintheevaluationofapalpableabnormalityretrospectiverenew[J].Radiology，2002，225（1）：176

[3]曹厚德，蔣琴.乳腺X線攝影若干技術要素的研究[J].中華放射學雜志，2000，34（3）：155

[4]MandelsonMT，OestreicherN，PorterPL，eta1.Breastdensityasapreditorofmammographicdetection：comparisonofintervalandscreendetectedcancers[J].NatlCancerInst，2000，92（13）：1081

[5]永升.現代乳腺影像診斷學[M].北京：科學出版社，2001，81.

[6]崔勇，翟仁友，劉小娟，等.計算機輔助檢測在乳腺癌X線診斷中的應用[J].中華放射學雜志，2004，38（9）：937