制訂腦卒中患者社區康復服務具體內容

【摘要】目的，制訂腦卒中社區康復服務具體內容

【關鍵詞】腦卒中、社區康復

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0076-01

項目來源：2011年黑龍江省教育廳科學技術研究項目（面上）編號：12511621

腦卒中在中老年人中發病率較高。腦卒中是由于急性腦動脈的破裂或閉塞，導致局部或全腦神經功能障礙。包括腦梗死、腦出血和蛛網膜下腔出血等。隨著對腦卒中診斷、搶救水平的提高，其死亡率雖然已大幅度下降，但致殘率仍居高不下，在社區生活的腦卒中患者中50%-70%以上留有不同程度的機能障礙 。腦卒中患者的急性期主要在各級醫院進行治療和護理，隨之是一個漫長的恢復期。目前，我國腦卒中患者的家庭康復在某些大城市或地區開始重視，但尚處于起步階段，社區康復治療及護理尚缺少系統性、規范化和網絡，因此，探索適合我國實際情況的腦卒中社區康復護理服務模式，對降低腦卒中死亡率和致殘率，提高腦卒中患者的生活質量具有積極的作用。

康復服務包括：預防腦卒中的復發：①預防、診斷、治療腦卒中伴發疾病和合并癥。②訓練患者達到最大程度的功能獨立。③幫助患者重新開始家庭生活、職業活動及娛樂。④促進患者及其家人的心理適應力。⑤每個患者的具體情況不同，有針對性地進行治療。

具體方法為： ①社區工作人員要向患者及家屬宣傳腦血管病的防治知識、護理及康復技巧，取得患者及家屬的配合。②由醫院的醫師與社區康復醫師、治療師、護士共同設計康復治療護理方案。③偏癱病人康復治療，包括運動療（ PT） 、作業療法（OT） 。④康復功能評定，包括Brunnstrom評定，腦卒中通用的改良Rankin量表及日常生活活動能力量表（BarthelIndex） [ 1 ] 。心理狀態，應用TOM抑郁量表和HAM2ILTOM焦慮量表[ 2 ] 。⑤心理障礙的康復治療，社區心理康復治療主要有： 支持性心理療法（調整環境、解釋、疏導、勸說、訓練、培養興趣等方式來幫助患者承受殘疾） 、家庭心理治療。⑥自制模具和家庭設施改造。自制手指分指板及防止肩關節脫位的關節吊帶。社區康復醫師還要幫助患者進行家庭設施改造，如房間及廁所中安置扶手，便于患者訓練步行和入廁。

參考文獻

[1] 張雅靜，張小蘭，馬延愛. Barthel指數量表應用于急性腦卒中患者生活能力測量的信度研究[J].中國護理管理，2007，（5）：30-32.doi：10.3969/j.issn.1672-1756.2007.05.011.

[2] 戴曉陽. 常用心理評估量表手冊[M].北京：人民軍醫出版社，2011.133-136，153-155.