電凝術在下肢靜脈曲張治療中的效果分析

【摘要】目的：了解電凝技術在下肢靜脈曲張治療中的效果。方法：對2012年8月到2013年8月接診的58例下肢靜脈曲張患者進行無差異分組。對照組29人接受常規手術治療，行大隱靜脈高位結扎剝脫術；實驗組29人接受電凝術治療，比較觀察兩組患者的康復效果和不良反應等。結果：實驗組患者恢復情況普遍較好，達到四級以上水準者15人，占到總人數的51.7%。而對照組恢復狀況并不理想，四級以上行動能力者僅有9人，占到總人數的31.0%。實驗組出現3例灼傷和紅腫，對照組5例出現血栓、6例出現疼痛。兩組比較，p<0.05.結論：電凝術在下肢靜脈曲張治療中表現出色，康復效率高、不良反應少，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】電凝術；下肢靜脈曲張；療效比較

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0632-02

下肢靜脈曲張是最常見的四肢血管疾病，常因靜脈屈曲擴張誘發局部脹痛、瘙癢、硬結、濕疹和潰瘍，若久治不愈則嚴重影響患者的正常行動，造成活動困難，生活不便，且有引發截肢的危險。傳統的大隱靜脈高位結扎剝脫術手術時間長、手術難度大、創口多、痛感強烈、并發癥較多且外觀醒目不美觀，給患者帶來諸多不便。本次研究采用電凝法治療靜脈曲張取得了理想效果，現在報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料選擇2012年8月到2013年8月接診的58例下肢靜脈曲張患者進行無差異分組。對照組29人，男性18人、女性11人，年齡為42～76歲，平均58.6±2.7歲；左側患肢12例、右側患肢14例、雙側患肢5例；實驗組29人，男性16人、女性13人，年齡為45～77歲，平均59.4±3.7歲；左側患肢14例、右側患肢11例、雙側患肢6例。兩組患者均經彩色多普勒超聲和逆行造影檢查確診，對存在其他全身性血液疾病、肝腎功能障礙、精神疾病等禁忌癥的患者進行排除。兩組患者在年齡、性別、病情等方面不存在明顯差異，p>0.05，有可比性。

1.2方法對照組采用大隱靜脈高位結扎剝脫術進行治療；實驗組采用電凝術進行治療。術前準備15cm不銹鋼絲和18號靜脈留置針、導絲、導管、高頻電刀等器具。將導絲置入導管內，一端彎曲成圓形電凝頭，另一端外露作為電極，在留置針內放置不銹鋼絲[1]。對患者進行靜脈曲張圖樣描繪，實施硬膜外麻醉，在患側腹股溝韌帶中部以下2cm處、股動脈內側0.5cm處切開長約2cm的切口，逐層分離皮下組織，顯露并結扎大隱靜脈及其分支靜脈。在距離股靜脈1cm處結扎大隱靜脈主干，近心端縫合并于患肢腳踝處切開肌膚1cm，裸露大隱靜脈并行遠端結扎處理[2]。在近端置入導管至腹股溝處并調節電凝指數，勻速抽拉導管和導絲。

小隱靜脈曲張患者需要在外腳踝后方做小切口并遠端結扎小隱靜脈，之后在近端導入導管、導絲。于電凝頭位置做2cm橫切口，在小隱靜脈主干根部0.5cm處切斷并結扎[3]。設定電凝指數為30，抽拉速度與大隱靜脈電凝手術一致。術后靜脈滴注抗生素并口服阿司匹林進行抗感染處理。

1.3療效評價采用Brunnstrom評定法和Barthel評分表對兩組患者的康復效果進行評價。

1.4統計學處理采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

電凝術治療下肢靜脈曲張是近年來在國際國內醫學領域中出現的一種新興方法。電凝術屬于微創治療方法，相比較傳統大隱靜脈高位結扎剝脫術手術時間長、手術風險高、并發癥多的特點來說，電凝術的切口更小、操作更簡單、副作用和并發癥更少[4]，因此受到很多醫學界人士的青睞，是臨床上比較推崇的一種解決下肢靜脈曲張的辦法。在本次研究中，實驗組和對照組采用不同手術之后在下肢運動能力方面表現出來的差異非常明顯，實驗組的康復效果和行動能力恢復良好。電凝術治療下肢靜脈曲張的效果較好，但其中也不可避免的存在一些不良反應，比如局部出現灼傷和腫脹等情況，分析與電凝頭、導管、導絲在體內抽拉力度過大、動作幅度僵硬，電凝處理時間把握不當有關[5]。電凝處理過程中的指數控制很重要，一般控制在20～30之間，大腿部位指數略高、小腿部位指數略低。要注意電凝針尖與皮膚間距拉開，避免電凝頭過熱灼傷肌膚。電凝治療中常見標記不清造成血管團損壞和交通支阻斷，本次研究中對曲張靜脈走行進行多次標記確認，有效降低了血管團損壞，縮短了手術時間。電凝術是一項較為精細的靜脈曲張治療手術，對細節的掌控力要求很高，這也就需要醫護人員有更豐富的經驗和精準的操控，才能讓其治療效果發揮到最佳狀態，讓不良反應和并發癥降到最低。

4結論

電凝術在下肢靜脈曲張治療中發揮出色，大幅提高患者的康復效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]劉均.電凝術治療下肢靜脈曲張的臨床應用.[J].按摩魚康復醫學，2011年，第8期.

[2]吳臣.微創導管電凝術治療下肢靜脈曲張34例療效分析.[J].中國現代醫生，2009年，第30期.

[3]葉志東.下肢靜脈曲張治療的現狀及存在的問題.[J].臨床誤診誤治，2014年，第3期.

[4]溫世奇陳泉史浩等.微創手術在基層醫院治療下肢靜脈曲張的臨床應用價值.[J].甘肅醫藥，2014年，第2期.

[5]徐健.電凝術治療下肢靜脈曲張27例臨床分析.[J].中國社區醫師：醫學專業，2010年，第25期.