清肺化痰方治療喘嗽痰熱型肺炎的療效分析

【摘要】目的：探討清肺化痰方治療喘嗽痰熱型肺炎的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院治療的小兒肺炎患兒94例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥清肺化痰方治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.62%；對(duì)照組治療總有效率為76.60%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息停止時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合清肺化痰方治療喘嗽痰熱型肺炎療效可靠，能夠有效縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清肺化痰方；喘嗽痰熱；肺炎

【Abstract】 Objective Explore QingfeiHuatan decoction treatment to phlegm heat type of pneumonia clinical curative effect and application value.methods Selection in our treatment of pediatric pneumonia in children with 94 cases as the research object， using the random number table method was divided into observation group and control group， control group using conventional western medicine treatment， the observation group in the control group on the basis of traditional Chinese medicine QingfeiHuatan decoction treatment， observe two groups of treatment effect.Result Observation treatment group the total effective rate was 93.62%； Control group total effective rate was 76.60%， comparing differences between groups was statistically significant （P < 0.05）. Observation group of patients cough disappearance time， breathing stop time， lung rale disappearing time and hospital stay were shorter than the control group， comparing differences between groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion On the basis of conventional western medicine treatment of asthma combined therapy with QingfeiHuatan decoction to phlegm heat pneumonia curative effect is reliable， can effectively shorten the patients' clinical symptoms disappear time， is worth the clinical promoted application.

【key words 】The type of TanRe；QingfeiHuatan decoction；pneumonia

【中圖分類號(hào)】R563. 1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0071-01

小兒肺炎屬于兒科的常見疾病，多數(shù)為感染不同病原菌引發(fā)的肺部炎癥性反應(yīng)，患兒多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘憋等臨床體征為主，由于患兒年齡小，形體未充實(shí)且臟腑嬌嫩，因此一旦治療不及時(shí)容易導(dǎo)致病情進(jìn)展，危機(jī)患兒生命安全[1]。近年來(lái)隨著抗菌藥物在臨床的廣泛使用使得肺炎患兒對(duì)抗菌素的耐藥逐年提升，因此治療效果一般[2]。我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥清肺化痰方治療小兒肺炎取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2013年6月-2014年6月我院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的小兒肺炎患兒94例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各47例。其中觀察組男性29例，女性18例，年齡6月-5歲，平均年齡（2.73±1.12）歲；對(duì)照組男性26例，女性21例，年齡6月-5歲，平均年齡（2.81±1.09）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者西醫(yī)診斷符合下列標(biāo)準(zhǔn)：起病急驟，臨床癥狀可見發(fā)熱、喘憋、痰鳴，病情嚴(yán)重可出現(xiàn)喘促不安、煩躁，肺部聽診可聞及中細(xì)濕羅音，血常規(guī)升高，X線提示肺部紋理增多，透亮度降低，可呈現(xiàn)不均勻大片陰影。中醫(yī)診斷可見發(fā)熱、無(wú)汗，流清鼻涕，唇紅面赤，咳嗽氣喘，齁喘痰鳴，大便干燥，舌紅苔黃厚膩，脈浮數(shù)滑[3]。均自愿參加本試驗(yàn)研究，簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：除外有先天性疾病或者嚴(yán)重肝、腎、心等主要器官功能障礙的患者，除外有智力障礙或者精神性疾病的患兒，排除合并有惡性腫瘤患兒。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，包括低流量吸氧、抗炎、緩解支氣管痙攣、止咳化痰等對(duì)癥支持治療。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服中藥清肺化痰方治療，具體用方如下：炙麻黃3g，生石膏15g，杏仁6g，紫蘇6g，桑白皮6g，紫苑10g，川貝母3g，丹參6g，地龍6g，炙甘草6g，上述藥物水煎服每日一劑，煎取藥液100ml分兩次早晚溫服。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療效果分為治愈：臨床癥狀和體征完全消失，肺部聽診正常，X線和血常規(guī)檢查均已恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征緩解，肺部X線未恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀和體征未見好轉(zhuǎn)或者加重，肺部X線未見吸收[4]。記錄兩組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息停止時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肺炎是兒科常見疾病，近年來(lái)隨著抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致臨床耐藥以及細(xì)菌的多重耐藥比例增加，致病菌直接侵襲或者分泌炎癥因子刺激了粘膜充血與水腫，分泌物增多會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)喘憋、咯痰等體征。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為喘嗽痰熱型肺炎主要是由于邪氣閉阻于肺，肺臟宣降失常，水液布化無(wú)權(quán)，凝結(jié)成痰，痰瘀滯在肺絡(luò)，阻塞于氣道導(dǎo)致肺氣上逆，喉中痰鳴，一旦外邪入里化熱，熱邪熾盛，就會(huì)煉液為痰，痰熱互結(jié)，壅阻在氣道，患兒表現(xiàn)出喉嚨痰鳴轆轆，因此痰阻是本型肺炎發(fā)病的重要病理因素。

我院在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥清肺化痰方治療，該方由麻杏石甘湯化裁而成，麻黃可以宣肺氣止咳，通腠理散邪；石膏能夠清肺熱生津，解肌透熱，兩藥合用調(diào)理肺臟的宣發(fā)功能；杏仁可以降肺氣止咳，紫蘇能夠降肺氣，化痰涎；桑白皮可以清肺，紫苑川貝能夠潤(rùn)肺止咳化痰，丹參可以活血通絡(luò)，地龍能夠清肺化痰、通絡(luò)化瘀，炙甘草則調(diào)和諸藥，全方共奏化瘀通絡(luò)、清肺化痰的功效，能夠使痰瘀自除，喘嗽自止[6]。本研究顯示觀察組治療總有效率為93.62%；對(duì)照組治療總有效率為76.60%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息停止時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合清肺化痰方治療喘嗽痰熱型肺炎療效可靠，能夠有效縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 左志昌，張建設(shè)，徐秀，等.銀翹組方聯(lián)合阿奇霉素治療小兒痰熱閉肺型肺炎喘嗽的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35（3）：283-284.

[2] 曾俊飛，潘俊輝，王鵬，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎喘嗽（痰熱壅肺證）的多中心臨床研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（13）：259-261.

[3] 王靖，蒙瓊.小兒清肺化痰泡騰片治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（2C）：52.

[4] 陳怡，申春悌.清肺化痰治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（2）：125-127.

[5] 吳鉅凌，唐錫林，費(fèi)偉民.清肺化痰湯治療小兒急性支氣管炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（7）：1219-1220.

[6] 都會(huì)民，張建武，王紅俠.麻杏石甘湯加昧佐治小兒肺炎痰熱閉肺型36例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（4）：60-61.