無菌技術操作對計劃生育手術的臨床效果觀察

【摘要】目的：觀察無菌技術操作在計劃生育手術中的應用效果。方法：將于我計劃生育服務站行計劃生育手術的76例術者隨機分為觀察組38例和對照組38例。對照組術者采用常規計劃生育手術方式；觀察組術者于計劃生育手術中采用無菌技術，包括手術器械及敷料的消毒、滅菌，手術人員無菌操作的全面實施。對比分析2組術者術后相關并發癥的發生率。結果：觀察組術者術后切口感染、切口愈合不良、生殖道炎癥、臟器損傷并發癥的總發生率為5.26%，對照組為18.42%，2組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：于計劃生育手術中應用無菌技術操作能有效降低術者術后并發癥的發生率，提高手術效果。

【關鍵詞】計劃生育手術；無菌技術操作；感染

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0141-01

近年來，隨著各級醫療結構醫源性感染發生率的日趨上升，加強醫源性感染的控制已成為世界范圍內關注的公共衛生問題之一。目前，計劃生育手術是婦產科最為常見的手術，一旦發生醫源性感染，不僅易引發術后并發癥，給術者身心造成傷害，甚至危及生命安全。而無菌技術操作正是控制致病微生物，避免醫源性感染發生的關鍵環節[1]。本文選擇于我計劃生育服務站行計劃生育手術的76例術者為研究對象，其中38例實施無菌技術操作取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年1月～2013年12月期間于我計劃生育服務站行計劃生育手術的76例術者為研究對象，所有術者均無計劃生育手術禁忌。其中，男4例，女72例；年齡26～45歲，平均（33.4±4.3）歲。計劃生育手術類型：引流產42例，女性輸卵管結扎30例，男性輸精管結扎的4 例。隨機將本組76例術者分為2組，即觀察組38例和對照組38例。2組術者在性別、年齡、計劃生育手術類型等比較上，差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組38例術者采用常規計劃生育手術方式。

觀察組38例術者于計劃生育手術中采用無菌技術，具體如下：

1.2.1手術器械及敷料消毒、滅菌

于開展計劃生育手術前，對手術所需的各種器械和敷料進行嚴格的消毒、滅菌。首先，將全部器械和敷料放置于超聲波清洗器，借助能量極大的沖擊波行震蕩沖洗；然后，將沖洗后的器械和敷料進行風干，分類裝置，再共同包置于手術器械包里，送入高壓蒸汽消毒鍋進行消毒。而在高壓蒸氣滅菌過程中，必須行空載熱分布和滿載熱穿透力驗證，以保證蒸氣順利進入滅菌器內，與滅菌物品充分接觸，并將原有的冷空氣完全排出，以達到滅菌的效果。最后，根據物品的種類、包裝的大小及安放情況來確定不同物品的消毒時間，保證有足夠的消毒時間來提高消毒、滅菌效果 [2]。

1.2.2手術人員實施無菌操作

首先，手術人員進入手術室前，更換手術專用鞋和手術衣，戴口罩、帽子；并進行手消毒，并戴上無菌手套；其次，在手術過程中，各手術步驟嚴格按照無菌操作規范進行：（1）加強手術區域皮膚清潔。在進行腹部手術時，采用碘酊和酒精先對手術區域的皮膚進行清潔處理；行陰道手術時，按照陰唇、陰阜、大腿內部、會陰部等順序做好外陰皮膚的清潔[3]。（2）切口保護。于作手術切口前，術者戴有滅菌手套的手不可隨意接觸到患者消毒區域的皮膚，開皮時所使用的手術刀、鑷子等不能再應用于深部。術中，將手術切口采用大紗布墊或手術巾遮蓋，并使用手術薄膜保護切口。（3）手接觸保護。于手術進行中，手術人員應保證注意力的全面集中，手和前臂應盡可能的不接觸到其他人員，不能碰觸手術臺以外的物品以及手術臺以上的布單。同時，護理人員不可在術者的背后進行手術器械及相關用品的傳遞，術者也不可伸手自取。（4）手術器械保護。針對手術中已使用過的器械，應將血跡及時擦凈，防治細菌污染及增殖。而針對已被污染的器械，必須單獨放置，與其他器械分開。發生墜落的手術器械不可再撿回使用。（5）滅菌單保護。于手術進行中，一旦發現滅菌單濕透或被污染、破損，已失去隔離作用，須立即更換。同時，若術者的衣袖被污染，須立即更換手術衣。（6）盡量縮短手術時間。手術過程中，加強與手術醫師的密切配合，盡量縮短手術時間，減少術者受感染的機會。（7）切口縫合。于手術切口縫合時，先清潔切口兩側皮膚，縫合時準確地將組織對合，避免死腔遺留。縫合后，再一次予以切口兩側皮膚消毒，然后用無菌紗布覆蓋。

1.3觀察指標

觀察并統計2組術者行計劃生育手術后，切口感染、切口愈合不良、生殖道炎癥、臟器損傷等并發癥的發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件，計數檢測數據以率的形式表示，計數資料比較用X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

計劃生育手術的開展效果直接影響到計劃生育政策的落實力度。然而，近年來在計劃生育手術開展的實踐中，因無菌技術操作執行不嚴而引發的術后切口感染、生殖道炎癥等醫源性感染事件成為威脅手術效果及受術者身心健康、生活質量的重要因素。因此，為降低計劃生育手術術后感染性并發癥的發生率，提高手術效果，在手術開展的全過程中應嚴格執行無菌操作規范，保證手術安全。本研究中，對照組術者采用常規計劃生育手術方式；觀察組術者于計劃生育手術中采用無菌技術。結果觀察組術者術后切口感染、切口愈合不良、生殖道炎癥、臟器損傷并發癥的總發生率低于對照組。進一步證實于計劃生育手術中應用無菌技術操作能有效降低術者術后并發癥的發生率，提高手術效果。

參考文獻

[1]馮單云. 無菌技術對計劃生育手術的臨床效果分析[J]. 大家健康，2014，8（3）：184-185.

[2] 韓江華. 無菌技術對計劃生育手術的臨床效果分析[J]. 中國保健營養，2012，4（12）：5022-5023.

[3] 彭紅義.地區計劃生育手術感染防治措施探討[J].亞太傳統醫藥，2008，6（ 04） ： 457-459.