腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的效果觀察

【摘要】目的：了解腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的臨床效果。方法：對2012年9月到2013年9月接診的88名膽結石患者進行無差異分組。對照組44人接受常規膽開腹手術治療，實驗組44人采用腹腔鏡下微創手術切除膽囊，比較研究兩組患者的手術出血量、手術時間、排氣時間、下床時間、住院時間以及不良反應等情況。結果：對照組和實驗組在手術出血量、手術時間、排氣時間、下床時間、住院時間等方面存在明顯差異，p<0.05。在不良反應方面，對照組發生去切口感染、腹腔感染、呼吸道感染、腎功能損傷10例，不良反應發生率為22.7%；實驗組發生切口感染、呼吸道感染、腎功能損傷4例，不良反應發生率為9.0%。兩組比較p<0.05有明顯差異。結論：腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石效果更為出色，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術；膽結石治療

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0140-01

膽結石是肝膽科比較常見的一類疾病，具有發病迅疾、病情危重、病程綿長、風險高的特點，給患者帶來了巨大的痛苦。用手術切除膽囊是治療膽結石的常規手法，然而常規開腹手術時間長、出血量大、痛苦感強，對患者的身心造成巨大的負擔，容易產生多種感染和器官功能衰竭，對挽救患者的生命健康造成了不良影響。本次研究考慮以腹腔鏡下微創膽囊切除術治療膽結石，取得了較為理想的效果，現在報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2012年9月到2013年9月接診的88名膽結石患者進行無差異分組。對照組44人，其中男性21人、女性23人，年齡為37～68歲，平均52.6±3.1歲。實驗組44人，其中男性24人、女性20人，年齡為33～71歲，平均為53.3±2.8歲。兩組患者均經過實驗室檢查和MRI、B超確診，可見明顯的右上腹疼痛、按壓痛、膽囊積液增多、膽囊結石增大等特征。對哺乳期、妊娠期患者和存在其他全身性疾病、精神類疾病或手術禁忌癥患者進行排除，兩組患者在年齡、性別、病情等方面不存在明顯差異，p>0.05有可比性。

1.2方法 患者在手術前均給予營養支持、抗感染、補液、平衡電解質等護理服務。對照組采用開腹手術，行氣管插管麻醉，在患者右側肋部下方做10cm的切口，逐層切開腹壁皮層并找到膽囊三角區進行膽囊管、動脈離斷結扎，剝離膽囊并進行切除[1]，酌情放置引流管并縫合膽囊床，給予消毒抗感染處理。

實驗組接受腹腔鏡下膽囊切除術治療。采用氣管插管全身麻醉，在患者腹部充填二氧化碳形成氣腹，在患者臍下做切口進行觀察，置入腹腔鏡[2]。在患者右側肋部放置5mm套針套管，在中線右側位置放置10mm套針套管。使用超聲刀對膽囊三角區進行解剖，截斷膽囊動脈和膽囊管，分離膽囊并置入標本袋[3]。完成之后行常規抗感染、消炎止痛處理，

1.3觀察指標 比較觀察兩組患者的手術出血量、手術時間、排氣時間、下床時間、住院時間和不良反應等情況。

1.4統計學處理 采用spss17.0軟件進行統計學處理，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

膽囊切除術是臨床治療膽結石的主要手法。不過傳統的開腹手術需要將患者臟腑器官大面積長時間暴露在空氣中，大幅增加了腹腔感染的風險，給患者的健康造成了巨大的威脅。而且由于開腹手術消耗時間較長，對患者的體力也提出了更為嚴峻的要求，一些高齡患者或女性患者在接受手術治療過程中出現體力不支的情況，往往會延誤治療進程，造成較為嚴重的并發癥和不良反應[4]，影響治療效果。本次研究中所采用的腹腔鏡下膽囊切除術是一種以腹腔鏡為輔助的微創手術方式。近年來腹腔鏡在腹腔手術中應用越來越廣泛，它的小創口、大視野、靈活無痛的特點深受廣大醫生和患者的歡迎。通過表1和表2的數據來看，實驗組接受腹腔鏡下膽囊切除術治療的效果明顯，副作用和不良反應發生率明顯低于對照組，可見腹腔鏡下微創療法更有利于保護患者免受病痛折磨，促進了患者的盡快康復。腹腔鏡下膽囊切除術創口小、手術時間短，患者經受的痛苦更小、體力消耗更少，對體質較弱的老年患者和青少年患者也有很好的適用性，是廣大膽結石患者的福音[5]。

4結論

腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石效果出色，對不同年齡的患者均有很好的適用性，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 孫華新 汪益民 鄧玉江等.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎.[J].中國臨床醫學，2010年，第6期.

[2] 覃東克.腹腔鏡手術與開腹手術治療膽結石的臨床觀察.[J].實用臨床醫學（江西），2014年，第4期.

[3] 王福榮.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析.[J].當代醫學，2013年，第3期.

[4] 塔娜.手術治療老年人膽囊炎結石的臨床分析.[J].中國醫藥指南，2012年，第34期.

[5] 姜國慶.淺析腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療的效果分析.[J].中國現代藥物應用，2013年，第15期.