術中自體血回輸在外科手術中的臨床應用價值

【摘要】目的探討和研究術中自體血回輸在外科手術中的臨床應用價值。方法將我院在外科手術中出血量超過600ml的82例患者隨機分為兩組，分別為A組和B組，每組41例患者。A組41例患者為自體血回輸組，B組41例患者為非自體血回輸組。對兩組患者分別觀察和記錄回輸血量和患者術后并發癥是否出現，同時對患者在術后1天和7天后的血常規進行檢測和觀察。結果對于兩組進行同種異體血輸入量進行比較發現，B組患者輸異體血量明顯多于A組患者，差異較為明顯（P<0.05）。A組患者無患者出現不良反應和并發癥，B組患者中有6例出現不良反應和并發癥，發生率為14.6%，差異較為明顯（P<0.05）。對患者術后兩次血常規進行檢查分析結果顯示，患者自體血回輸對患者的白細胞、紅細胞和血紅蛋白等基本無影響。結論在外科手術中，自體回輸能夠有效的補充患者的失血，減少患者同種異體血的輸入，有效避免了并發癥和不良反應的發生，具有較為良好的臨床效果，臨床價值較為巨大。

【關鍵詞】外科手術；自體回輸；異體血

【中圖分類號】R457.1【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0171-01

在臨床外科手術中，經常會發生患者失血狀況，這就提高了手術的用血量，由于手術中的用血量提高，造成目前經常出現血源緊張的狀況，特別是一些稀有血型血，更是供不應求[1]。就現在臨床中的輸血血源大多為異體血，術中給予患者輸入異體血，很容易造成患者出現不良反應或者是嚴重的并發癥，同時對患者輸入異體血易產生血液類疾病的傳播，給患者及家屬造成不必要的麻煩和困擾。就目前臨床外科而言，對于患者術中失血采用自體血回輸已經被廣大醫生和醫院廣泛的使用，自體血對于患者自身不會產生太大的排斥反應，同時其簡便、有效、安全的特點，還有其輸血后患者基本上不會發生術后不良反應和并發癥，緩解了血源緊張的壓力等優點[2]。本文就是針對于在外科手術中采用非自體血回輸和自體血回輸兩種輸血方式進行比較，比較兩組患者的術后不良反應和并發癥的發生情況，同時對兩組患者的術中輸入異體血量的記錄和比較。以下是本次研究的詳細內容。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為在我院外科中手術中出血量超過600ml的82例患者，患者中男性52例、女性30例；年齡為20-76歲，平均年齡（38.2±2.22）歲，其中婦科手術出血患者26例，外傷性手術出血患者32例，骨關節移植手術出血患者18例，脊柱手術出血患者6例。A組41例患者中男性患者28例、女性13例，年齡為21-76歲，平均年齡（37.9±1.66）歲，其中婦科手術出血患者13例，外傷性手術出血患者16例，骨關節移植手術出血患者9例，脊柱手術出血患者3例；B組患者41例中男性24例，女性患者17例，年齡為20-76歲，平均年齡為（38.8±1.26）歲，其中婦科手術出血患者13例，外傷性手術出血患者16例，骨關節移植手術出血患者9例，脊柱手術出血患者3例。在比較兩組患者的年齡、性別和手術類型等一般資料后顯示并無明顯差異（P<0.05），無統計學意義。

1.2自體回輸的方法

所使用的一起為自體血回輸器，首先應對機器和存血袋進行消毒處理。手術開始進行后，手術護理人員開啟血液回輸器，先用肝素生理鹽水對回收器進行清洗，肝素的主要作用是抗凝。使用方法是采用負壓吸收的方法，對患者在術中出現的出血、滲血、手術刀上的患者血液、清洗滲血紗布的生理鹽水、切口處所流出的血液等收入到儀器中，再經過過濾、離心分離后得到50%左右的紅細胞生理鹽水懸浮液，而后將所得的懸浮液注入到之前消毒過的輸液袋中，在手術的過程中對失血過多的患者進行自體血回輸。

1.3觀察指標

本次研究中所要觀察的指標有患者術中輸血量中異體血的輸入量的多少，對患者術后1天和7天的血常規進行檢查，患者術后是否出現不良反應或者術后并發癥。

1.4統計學方法

本文利用SPSS17.0軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（X±s）表示。采用t檢驗的方法進行檢驗分析，P<0.05說明差異具有統計學意義。

討論

現代臨床中，外科手術在外科治療中占有很大比重，而在手術中出現大出血的狀況也時有發生，對于手術中出現大出血的狀況，往往需要及時輸血。術中輸血常用異體血，但對于有些稀缺的血型，則血液儲備量可能不夠，對此，有時在術中會出現輸血量不夠或者不及時的情況。

對于給予患者異體血進行輸入，不僅需要大量醫療費用，同時同種異體血可能會造成患者出現術后不良反應、并發癥甚至是血液類疾病的發生。對此，目前，臨床外科中普遍采用自體血回輸的方法，不僅有效的解決了術中可能出現的血液量不夠問題，同時自體血對于患者來講，既簡便又安全，基本不會出現術后不良反應或并發癥，同時也能有效的避免血液類疾病發生。

在臨床外科中，雖然自體血回輸有過應用的經驗和前例，但依然存在很多的爭議和質疑。在術中進行自體血回輸，可能會出現血液中的血紅蛋白和細菌等被回輸到患者體內，造成較為嚴重的不良后果，但若采用先進儀器，做好消毒工作，術中進行對患者自體血回輸的安全性還是會得到一定保證的。本次研究數據中體現出A組為自體血回輸患者組，其術后發生不良反應和并發癥患者為0，說明在術中進行患者自體血回輸的安全性還是可以信任的。

關于回輸血對于患者術后紅細胞、白細胞和血紅蛋白等指標的影響，本次研究中對患者術后1天和7天的血常規檢查結果進行分析，顯示基本無影響，差異并不明顯。術中在對患者進行自體血回輸過程中，由于會進行對血液的離心處理，故此會損失大量血漿，造成血液膠體滲透壓下降，故A組中患者會輸入少量異體血液，來對血漿進行一定補充，但用量明顯小于B組的同種異體血用量。

以上是對在外科手術中采用患者自體血回輸的措施進行對失血患者的輸血的對比研究和分析，這種輸血措施不但有效減少了患者出現術后不良反應和并發癥幾率，同時對于患者術后紅細胞、血紅蛋白和白細胞等血常規指標基本無明顯影響，而且其血液來自患者自身，有效減少了醫療費用，減輕了患者經濟壓力，建議在臨床外科中推廣使用。

參考文獻

[1]彭玉蘭，龍春梅，陳秋夏，等.自體血回輸在外科手術中的應用[J].現代醫學，2008，8（7）：61-62.

[2]聶智榮，顏婕，甘曉琴，等.回收式自體輸血在脊柱外科手術中的應用[J].解放軍護理雜志，2004，21（1）：17-18