分析急性缺血性腦血管病的臨床治療效果

【摘要】目的：探究急性缺血性腦血管病的治療效果。方法：選取2008年6月～2013年9月在我院接受治療的88例急性缺血性腦血管患者作為研究對象。結果：臨床治愈36例，占40.91%，好轉37例，占42.05%，未愈10例，占11.36%，死亡5例，占5.68%。死亡原因主要為糖尿病、心衰、冠心病等。所有患者均未發生不良反應。討論：早期診斷和早期治療急性缺血性可以提高治愈率，降低致殘率。加強功能鍛煉有利于早日康復。

【關鍵詞】急性缺血性腦血管；臨床分析；病死率

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0101-02

急性缺血性腦血管病的病死率和致殘率相當高，研究表明，顱內外血管狹窄密切地影響著缺血性腦血管病的發生、發展。臨床醫務工作者為了改善患者的生存質量、降低死亡率而做了大量的臨床研究，對缺血性腦血管病的治療不斷更新，取得了良好的效果[1]。本文主要回顧和分析2008年6月～2013年9月在我院接受治療的88例急性缺血性腦血管患者的臨床資料，探究治療急性缺血性腦血管病的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年6月～2013年9月在我院接受治療的88例急性缺血性腦血管患者作為研究對象，所有患者發病時間均為2周，其中男性患者45例，女性患者43例；最小年齡為33歲，最大年齡為84歲，平均年齡64.5歲。暫短性腦缺血發作24例，腦出血31例，蛛網膜下腔出血14例，腦梗死19例，腦梗死、腦血栓經頭部CT和MRI證實，繼發7例心臟損傷的患者。大部分患者的首發癥狀是短暫性腦缺血發作（TIA），且多發于夜間。其主要臨床表現為語言障礙、肢體運動障礙和感覺異常。所選病理均符合第四次全國腦血管病會制定的急性缺血性腦血管病診斷標準，經頭顱或MRI證實有缺血灶。

1.2 方法 持續心電監護，進食、水24h，安裝鼻飼管，發生應激性潰瘍上消化道出血可以鼻飼注入凝血酶、云南白藥等。給予尿激酶100～150萬U，使用10%的量靜脈推注，其余部分靜脈點滴1h；降纖酶10U加入5%葡萄糖液200ml，1次/d靜脈滴注，一個療程期為10d；血塞通400mg加入5%葡萄糖注射液200ml中，1次/d靜脈滴注，一個療程期為10d。有高顱壓昏迷者使用速尿、甘露醇等脫水藥物降顱壓，改善微循環；給予亞低溫腦保護，低分子右旋糖酐擴張血管，控制感染。加強心理治療、功能鍛煉等綜合性的治療[2]。

2 結果

臨床治愈臨床治愈36例，占40.91%，好轉37例，占42.05%，未愈10例，占11.36%，死亡5例，占5.68%。死亡原因主要為糖尿病、心衰、冠心病等。所有患者均為發生不良反應。

3 討論

缺血性腦血管病是十分常見的臨床疾病，急性缺血性腦血管病占據腦血管病的70%～80%，誘使動脈管腔狹隘的主因是腦動脈硬化，腦局部血液循環障礙，多數人的首發癥狀是短暫性腦缺血發作（TIA）。TIA是缺血性卒中重要的獨立危險因素，通常伴有血小板、凝血和纖溶系統異常等狀況，血液通常處在血栓前狀態。我科88例急性缺血性腦血管疾病分析證實高血壓、TIA、腦動脈硬化和糖尿病是引發腦梗死的危險因素。

高血壓病患者在腦卒急性期降壓存在著風險，疼痛、既往高血壓、顱內壓增高等都會引起急性期血壓升高，所以，理論上認為降低血壓可以降低腦血腫、預防卒中復發。但是強力治療高血壓可能會繼發腦缺血區域灌注降低，擴大梗死面積。高血壓腦病、急性肺水腫、主動脈內膜剝脫和急性腎衰竭患者一般不必抗高血壓治療。假如1w后血壓沒有恢復到發病前水平，則應遵循高血壓治療指南進行嚴格控制[3]。經濟條件允許的患者可以選擇頸動脈顱外段彩色B超檢查，以便及早預防和早治療急性缺血性腦血管，在治療急性缺血性腦血管的過程中可以加入康復治療和功能鍛煉，對患者強調康復的重要意義，制定切實合理的康復計劃，定期監測血壓。

參考文獻

[1]期刊論文-針灸治療急性缺血性腦血管病的臨床分析-中國醫藥指南-2013（21）

[2]期刊論文-急性缺血性腦血管病136例臨床分析-中國中醫藥咨訊-2011，03（19）

[3]期刊論文-依達拉奉治療急性缺血性腦血管病的臨床分析-中國當代醫藥-2014，21（13）