調肝補脾法治療功能性消化不良的療效觀察

【摘要】目的：觀察調肝補脾法治療功能性消化不良的臨床療效。方法：將96例肝郁脾虛型功能性消化不良患者隨機分為治療組、對照組，每組各48例，治療組采用調肝補脾法治療，對照組采用西藥常規治療。結果：治療組總有效率為91.67%，對照組總有效率為83.33%，兩組比較，P<0.05，具有統計學意義。治療組癥狀積分較對照組比較，明顯改善，P<0.05，具有統計學意義。結論：調肝補脾法治療肝郁脾虛型功能性消化不良安全有效。

【關鍵詞】功能性消化不良；調肝補脾法；中醫藥療法

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0163-02

功能性消化不良是臨床上一種常見的慢性功能性胃腸疾病，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹部不適癥狀，經檢查排除引起這些癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征[1]。羅馬Ⅲ標準的制定幫助人們更好地認識功能性消化不良，并且將本病的模式定義為社會—心理—環境—生物模式，從遺傳傾向、幼時家庭環境、社會心理因素、胃腸道動力異常、內臟高敏性和炎癥等方面闡述本病。西醫治療多根據患者的情況進行對癥治療。近兩年我科采用調肝補脾法治療功能性消化不良，取得了較好的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料96例功能性消化不良患者來自于無錫市中醫醫院消化科2011年12月至2014年02月門診治療患者，依據羅馬Ⅲ診斷標準[2]，功能性消化不良必須符合以下1項或1項以上：餐后飽脹不適；早飽；上腹痛；上腹灼燒感。且中醫辨證屬肝郁脾虛型。入選標準：有餐后飽脹不適、上腹痛、上腹灼燒感、反酸、惡心及嘔吐等消化不良癥狀及無消化性潰瘍及肝膽等器質性疾病者。排除標準包括：肝腎功能不全，藥物過敏，有惡性腫瘤史等。隨機將其分成觀察組和對照組，每組48例。觀察組男28例，女20例，年齡18—72歲，中位年齡38.6歲；對照組男30例，女18例，年齡20—74歲，中位年齡39.2歲。主要的臨床癥狀表現為腹部脹滿、疼痛、噯氣、惡心以及便溏等，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面比較差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療期2組患者均不服用其它藥物，囑患者配合易消化、清淡、規律飲食，避免辛辣刺激飲食及煙酒，調情志，避免過勞、過逸。治療組采用疏肝健脾法，擬方如下：春柴胡10g、香附10g、白芍10g、佛手10g、枳殼10g、白術10g、炙甘草3g、炒當歸10g、茯神10g、薄荷10g、酸棗仁10g。每日1劑，水煎分2次服。對照組用促胃腸動力藥莫沙必利（江蘇豪森制藥有限公司生產）5mg，每日3次，餐前30min服用。兩組均以2周為1個療程，治療1個療程后統計療效。

1.3療效觀察以功能性消化不良的主要癥狀（上腹脹、餐后飽脹不適、早飽感、上腹燒灼感、噯氣）為觀察項目。于治療前后計算臨床癥狀積分：0級：沒有癥狀，記0分；I級：癥狀輕微，不影響正常生活，記1分；Ⅱ級：癥狀中等，部分影響日常生活，記2分；Ⅲ級：癥狀嚴重，影響到日常生活，難以堅持工作，記3分。

1.4療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中“痞滿”的療效標準擬定。痊愈：臨床癥狀、體征消失；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，癥狀積分減少≥2/3，但<1/3；有效：臨床癥狀、體征減輕癥狀積分減少≥1/3；無效：臨床癥狀、體征均無好轉或惡化。

1.5統計學方法采用SPSS10.0統計軟件，資料采用t檢驗和和x檢驗。

2結果

3討論

隨著人們生活節奏的加快、工作競爭壓力加大，飲食結構的變化，功能性消化不良的發病率逐年增加。該病雖不危及生命，但嚴重影響患者生活質量，因此對功能性消化不良的防治有重要的價值。目前對功能性消化不良沒有特異性治療，西藥多用胃腸動力調節藥、抑酸藥、調節內臟感覺過敏的藥物、抗抑郁藥物等來緩解臨床癥狀，許多患者沒有獲得滿意療效。中醫藥從整體出發，多層次、多靶點、多途徑對機體進行調節，具有明顯優勢。

功能性消化不良的繁多癥狀則可涉及到整個脾胃系病證的表現，臨床上針對繁雜的癥狀及多變的預后，常執繁化簡，以整體觀和辨證論治為基本方法，抓住核心病機來確定治則治法。肝郁脾虛型功能性消化不良其病位在胃，病機卻于肝脾，中焦氣機不利，升降失職，故宜調肝補脾之法。柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達；白芍滋陰柔肝，當歸養血活血。二味相合，養肝體以助肝用，兼以制柴胡疏泄太過。白術、茯神、甘草益氣健脾，使運化有權，營血生化有原。少許薄荷，助柴胡疏肝而能散預熱。而佛手能理氣不傷陰，枳殼善于理氣，適量酸棗仁助患者改善睡眠。全方疏肝解郁，健脾助運，養血柔肝，肝脾同調。

本臨床研究結果提示結合辨體論治選用調肝補脾法治療肝郁脾虛型功能性消化不良，安全有效，臨床上值得推廣應用及進一步深入研究。

參考文獻

[1]錢家鳴.功能性胃腸病[M].北京：人民衛生出版社，2004：420.

[2]羅馬委員會.功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準（共識意見）[J].現代消化及介入診療，2007，12（2）：137—140.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：134—139