心血管疾病的治療和預防

【摘要】目的：探討心血管疾病的治療和預防方法，總結心血管疾病的治療和預防經驗。方法：回顧性分析2013年1月至2014年7月來我院醫治的56例不同種類心血管疾病患者的臨床資料，病種分為先天性心臟病、瓣膜性心臟病、冠心病、大血管疾病、心臟腫瘤等。根據病人具體情況采用不同手術方法進行治療。結果：56例心血管疾病患者均康復出院。結論：手術是治療心血管疾病最直接最有效的方法。

【關鍵詞】心血管疾病；治療；預防

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0565-020

心血管疾病，又稱為循環系統疾病，是一系列涉及循環系統的疾病。循環系統指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、發病過程及治療方法。本文旨在探討和總結心血管疾病的治療和預防經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月至2014年7月來我院醫治的56例不同種類心血管疾病患者的臨床資料，其中男性29例，女性19例；年齡最小4.5月，年齡最大75歲；體重最輕4.5kg，最重112kg，病種分為先先天性心臟病、瓣膜性心臟病、冠心病、大血管疾病、心臟腫瘤、高血壓、心律失常等。

1.2 方法 先天性心臟病除單純動脈導管未閉在非體外循環（CPB）下采用直接結扎手術，其余均在CPB心臟停跳下行畸形矯治手術。術后使用多巴胺、硝酸甘油微泵泵入，加強心肌收縮功能，擴張血管，減輕心臟后負荷，促進心功能恢復。瓣膜性心臟病在CPB心臟停跳下二尖瓣采用人工瓣膜置換術，主動脈瓣采用人工瓣膜置換或成形術，三尖瓣、肺動脈瓣采用成形術。術后使用多巴胺、硝酸甘油微泵泵入，加強心肌收縮功能，擴張血管，減輕心臟后負荷，促進心功能恢復，并逐漸過渡到口服地高辛、卡托普利等治療，適當使用利尿劑減輕心臟容量負荷，同時維持水、電解質、酸堿平衡。冠心病采用非體外循環下冠狀動脈搭橋手術。大血管疾病在CPB或非CPB下行人工血管植入、人工血管旁路移植或補片修補術。心臟腫瘤在CPB心臟停跳下行腫瘤摘除手術。動脈導管未閉、冠狀動脈搭橋、大血管疾病病人，手術后使用倍他樂克、尼福達、卡托普利、消心痛、硝酸甘油等藥物減弱心肌收縮力、擴張血管、控制血壓等治療。

2 結果

療效顯著，56例心血管疾病患者均康復出院。

3討論

在老年人中，心血管疾病是發病與死亡率最高的疾病之一，老年人常見的心血管病包括高血壓病、冠心病、肺心病、老年心律失常、老年瓣膜病等。心血管疾病在老年人群中的主要癥狀有以下幾個：

由于老年人神經中樞壓力感受器敏感性下降，其血壓易于在一天之內出現波動，主要是收縮壓易波動，有血壓忽高忽低的特點；外周血管及動脈僵硬度增加，血管彈性及回縮能力下降，因此很多老年人表現為高壓增高，即出現脈壓增大的現象，同時常有運動后頭暈及心前區疼痛；疲勞：是各種心血管疾病常有的癥狀。當心血管病使血液循環不暢，新陳代謝即可積聚在組織內，刺激神經末梢，令人產生疲勞感；疼痛：心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛。最常見的是冠心病的心絞痛。心絞痛往往以勞累、激動、飽餐為誘因突然發作，疼痛部位多在胸部正中，有壓迫、灼熱或擠壓感，甚至是一種瀕臨死亡的窒息感，有的可放散在左肩、背及左上臂內側；氣短：氣短是心臟病常見癥狀。最顯著特點是勞力性氣短和夜間陣發性呼吸困難。勞力氣短就是氣短與活動有關，夜間陣發性呼吸困難即夜間睡臥不平，有時從夢中憋醒，端坐且喘息一會兒方可緩解；紫紺：皮膚、粘膜、耳輪周圍、口唇鼻周、指端發紫；水腫：全身或下肢水腫，有時還會出現胸腔或腹腔的積水；心悸：病人常感心悸，尤其在活動以后。針對這種常見的老年型慢性病我們提倡采取綜合的預防與治療措施：

3.1心理指導。隨著老年患者機體功能的衰退，抵抗疾病能力下降，因身體不適易常常會影響心理反應，情緒緊張低落、性格憂郁、消極悲觀等。而諸如此類的心理特征會增加疾病的發生與發展，大大影響治愈率。針對患者的心理特點，醫護及家屬應重視與病人的心理溝通，了解病人的心理變化，及時給予疏導；講解有關心血管疾病的相關知識和心血管疾病的預防及保健。最大可能的使患者了解認識自身患病過程、病情變化、治療原則和目的等。提高治療信心，促進心理健康。

3.2安全、合理用藥指導。因為老年臟器功能的減退，影響到對藥物的吸收、代謝與排泄。反而對藥物敏感性增強，所以用藥時會產生不良反應，應采取安全、合理用藥指導：①護理人員做到對心血管疾病的常用藥物的使用方法，給藥時應向病人講明用藥時應注意的事項；②對記憶力、聽力、視力均較差的患者注意用藥前的叮囑與監督；③盡量減少使用貴重藥品，減輕經濟負擔，利于長期用藥，達到治療目的。合理、安全用藥可治療疾病。減輕痛苦，達到療效。

3.3飲食起居指導。飲食受生理及心理的影響，老年病人由于消化吸收代謝降低，平日應以清淡，易消化，低脂、低鹽、低膽固醇飲食為宜，少量多餐。多進食些瓜果蔬菜和優質蛋白。鼓勵病人戒煙戒酒或控制酒量。少飲刺激性的食物。平時養成良好的休息與睡眠，消除疲勞，促進機體健康。

3.4運動指導。適宜運動可以起到健康、保健和預防作用?？梢酝ㄟ^運動調身心，促進全身血液循環，增加心肌供氧，改善大動脈順應性和微血管痙攣。可降血壓、血脂、減體重，是一種極其完美的防治手段。

總之，心血管疾病是老年人患病率和致死率最高的疾病，老年人各臟器的組織結構和生理功能呈退行性改變。另外，老年心血管病變、病情復雜，治療難度增大，一旦治療不及時病情可急劇惡化甚至導致死亡。老年患者的心血管疾病治療應個體化，重在改善生活質量，重視心血管疾病的早期防治。同時糾正不良生活習慣和心態，增進自我保健，完善自我保健措施，提高療效，縮短住院時間，減輕經濟負擔，達到維持健康和改善生活質量的目的。

參考文獻

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