一例急性汽油中毒并燒傷病人的搶救與護(hù)理

【摘要】通過一例急性汽油中毒并燒傷患者的搶救與護(hù)理，掌握了及時有效糾正腦缺氧，終止毒物接觸，開放呼吸道，保持氣道通暢，及時使用解毒藥物亞甲蘭，密切觀察病情，正確處理燒傷創(chuàng)面，實行保護(hù)性隔離，防止感染，加強(qiáng)心理護(hù)理等有效措施是搶救成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】汽油；中毒；燒傷；搶救；護(hù)理

【中圖分類號】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0347-01

汽油是一種有機(jī)溶劑，易揮發(fā)并具有特殊氣味，如空氣中汽油蒸發(fā)，超過最高容許限度（300mg/L），長期接觸后，能發(fā)生慢性中毒。當(dāng)吸入汽油濃度為30-40mg/L時，5-10分鐘即可發(fā)生意識喪失，能迅速作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使大腦皮質(zhì)的抑制功能失常，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻痹，嚴(yán)重者可抽搐及昏迷而死亡。[1]現(xiàn)將一例急性汽油中毒并燒傷病人的治療護(hù)理體會介紹如下。

1臨床資料

2014年02月19日19時許，患兒玩耍時不慎摔倒并將水桶熱水撞翻，致背部、臀部等多處皮膚被熱水燙傷。家屬發(fā)現(xiàn)后及時救治，脫除褲襪，見傷處皮膚潮紅，起多個水皰。患兒哭鬧不安，疼痛明顯。當(dāng)時無昏迷，惡心及嘔吐等不適現(xiàn)象。傷后家屬自行反復(fù)澆灌數(shù)斤汽油于創(chuàng)面（具體量不詳），未送至醫(yī)院救治。晨5時許患兒開始嘔吐咖啡樣物（約7-8次，每次量少，具體不詳），精神差，思飲，無尿，診斷為急性汽油中毒并重度燒傷，經(jīng)過及時搶救治療和護(hù)理，痊愈出院。

2搶救與護(hù)理

2.1迅速建立靜脈通道因病人休克，需持續(xù)輸液，所以選擇粗大的大隱靜脈，盡量一次性穿刺成功，保護(hù)靜脈，保證輸液通暢，使用亞甲藍(lán)靜脈注藥解毒并急抽血及血?dú)夥治觥?/p>

2.2嚴(yán)密觀察病情變化急性汽油中毒致多臟器功能損害，病情變化快，進(jìn)展迅速。血?dú)夥治鼋Y(jié)果示：氧分壓7mmHg，血氧飽和度5%。患兒氧分壓及血氧飽和度低，提示危機(jī)值，考慮酸中毒、低氧血癥，給予碳酸氫鈉60mg糾正酸中毒，面罩給氧，并請兒科及ICU會診，患者煩躁不安，考慮ARDS，給予安定7mg鎮(zhèn)靜后行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸處理，病情好轉(zhuǎn)。

2.3及時終止毒物接觸病人來院時，全身有很強(qiáng)的汽油味，我們先用溫鹽水清洗皮膚，直至清洗干凈，再進(jìn)行燒傷換藥。

2.4及時糾正缺氧汽油中毒能迅速作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并受損，重者表現(xiàn)為意識喪失、腦水腫、肺水腫、發(fā)紺。為了糾正缺氧狀態(tài)，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，合理的給氧方式是治療關(guān)鍵。

2.5保持呼吸道通暢汽油主要由呼吸道吸入，進(jìn)入血循環(huán)，再分布至各個器官，主要損傷肺泡毛細(xì)血管，使通透性增加，合并炎癥，有大量分泌物，及時清除口腔及呼吸道分泌物，保持通暢極為重要。

2.6飲食指導(dǎo)進(jìn)食清淡易消化食物、爛、碎、少量多餐、不吃辛辣、油炸、刺激性食物，充足的營養(yǎng)是提高機(jī)體免疫力，預(yù)防并發(fā)癥的保證。

2.7心理護(hù)理患兒年齡小，要禮貌，誠懇，友好和患兒交談，操作輕柔，認(rèn)真，以樂觀開朗的情緒感染患兒和家屬，使患兒積極主動配合，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。

2.8預(yù)防感染每天用500mg/L健之素擦拭物表及拖地兩次，空氣消毒機(jī)24小時消毒，定時開窗通風(fēng)，每天創(chuàng)面換藥處理，加燒傷大型遠(yuǎn)紅外線治療機(jī)治療用以促進(jìn)創(chuàng)面干燥，消炎殺菌，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，行取皮植皮術(shù)，盡早封閉創(chuàng)面，避免了感染及并發(fā)癥發(fā)生。

3小結(jié)入院后立即給予及時、有效配合、各個科室合作的搶救護(hù)理，使患兒得以搶救成功，特別提出的是，我院三甲評審不僅規(guī)范了各項規(guī)章制度，更提高了搶救管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]房廣才主編，臨床高壓氧醫(yī)學(xué)北京華文出版社1995.209