優質護理服務對帕金森病人生活質量的影響

【摘要】目的 探討優質護理對帕金森病人生活質量的影響。方法 選取2013年11月～2014年5入院的80例病人作為本次觀察對象，隨機分為對照組和實驗組，每組40例；對照組患者予常規神經內科護理，實驗組給予優質護理干預，比較兩組患者的生活質量情況。結果 出院時，兩組患者的生活質量評分均有提高，而實驗組病人生活質量評分情況變化較明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對帕金森病患者進行優質護理，能有效的改善老年病人的生活質量，一定程度上減輕了患者家屬的負擔，有利于患者的康復和治療。

【關鍵詞】優質護理；帕金森病；生活質量；護理

【Abstract】 Objective： To explore the effect of high quality nursing service on the quality of life of patients with Parkinson’s disease. Methods： A total of 80 patients with Parkinson’s disease， who were selected from Nov 2013 to Mar 2014 in our hospital， were divided randomly into the control group and the experiment group， with 40 patients in each group. Patients in the control group were given the routine nursing of neurology， and the experiment group was given the high quality nursing service. After that， the quality of life them in two groups was compared. Results： At the time of discharge， the score of quality of life changed high between two groups. And the experiment group changed higher than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The high quality nursing service on the quality of life of patients with Parkinson’s disease could play a good role in improving the quality of life for patients and reduce the burden of family to some extent， which was useful making them cooperated actively with the physician， which was helpful to the rehabilitation and treatment of patients.

【key words 】High Quality Nursing Service； Parkinson’s disease； Quality of Life； Nursing

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0056-01

帕金森病是一種常見的運動障礙性疾病，多發于老年群體。此病為神經性慢性疾病，致殘率高，患者要終身接收治療，而且隨著病情發展，患者生活自理能力下降，嚴重影響著老年患者的生活質量，并給患者家屬帶來沉重的負擔[1]。本院對2013年11月～2014年5月入院的帕金森患者進行優質護理，取得了一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2013年11月～2014年5月收治的帕金森病患者80例，其中男44例，女36例。患者年齡在55～76歲之間，平均為（58.4±5.6）歲，病程為5個月～15年。患者的受教育年限為0～15年。將入選患者平均分為對照組和實驗組，對照組采用常規的神經內科護理，而實驗組進行優質護理服務。本次研究入選患者的選取標準：（1）帕金森患者臨床癥狀表現為運動遲緩、靜止性震顫、肌強直或是步態異常情況，患者若出現以上任意兩項臨床特征均診斷為帕金森。（2）患者的體征、初發癥狀或者是病程中有兩側出現了不對稱情況。（3）患者若應用左旋多巴治療具有一定的治療效果[2]。本次研究中排除以下患者：（1）臨床表現為原發性震顫的情況的患者；（2）原本患有嚴重的癡呆和構音障礙等，這些都影響到情感表達和其他精神方面的疾病的患者；（3）患者有繼發性的帕金森綜合征或者是疊加綜合征的患者；（4）原本患有殘疾或者是惡性腫瘤的患者。兩組患者在年齡、性別、病程、病情、文化程度等各方面的比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 評定指標

運用本院自制的患者生活質量調查表進行評分。調查表的主要內容包括患者的飲食、洗漱、穿衣、大小便控制情況、如廁情況、患者平地行走情況、床和輪椅的轉移和患者上下樓梯情況等。根據以上行動是否需要護理人員的幫助按照程度分為4個等級，分別為0分、5分、10分、15分，滿分為100分。

評分結果也分為4個等級：0級（100分）：患者的日常生活自理和活動情況良好，基本不需要他人幫助；1級（61～99分）：患者具有輕度的功能障礙，日常生活中基本能自理，但是需要一定幫助，2級（41～60分）：患者患有中度的功能障礙，日常生活活動需要護理人員很大幫助才能完成；3級（40分以下）：患者患有重度的功能障礙，日常生活中大部分時間都需要他人幫助和照料下才能完成日常活動。由每個患者的責任護士對該量表進行填寫，在患者入院時和出院的當天進行評分。

1.3 統計學方法

對于研究中獲取的數據采用SPSS13.0 軟件進行處理分析，參數用均數±標準差表示，采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

討論

帕金森病是一種神經受損性疾病，其病情發展中運動方面的障礙會嚴重影響到病人的生活質量，其病情進展過程慢，需要終身治療。隨著人們生活水平的提高，帕金森病人的生活質量也成為一項重要的療效評價指標。除了應用藥物對此病進行治療外，優質的護理在該病治療過程中起著極為重要的過程。

3.1 優質護理體會

3.1.1 基礎護理

帕金森病患者多數為老年人，且在生活中多數病人無法完全自理。因為患者的吞咽肌強直，患者的病情發展到中晚期會出現咀嚼和吞咽方面的困難，因此在就餐前護理工作人員應該給患者準備擦手的毛巾，就餐過程中對其就餐情況進行密切觀察，若有需要應給以及時幫助。應該注意做好患者的日常清潔工作，每日晨間和夜間應該給患者進行洗漱、洗臉、洗腳，對于女性帕金森病患者應該沖洗會陰。對于生活中完全不能自理的患者，應該每周為其擦身兩次，洗頭一次。

3.1.2 安全護理

帕金森病患者病情發展到了晚期，四肢的運動功能會出現障礙，因而需要長期臥床，護理中應該做好一些安全措施以防止患者墜床、摔倒、跌傷等多種意外事件的發生。可以在每個患者的床頭設置安全提示卡，包括防止墜床、防止誤吸、防止跌倒、記錄出入量等。患者入院時由其責任護士對患者情況進行評估，然后在其床頭插入相應的安全提示卡[3]。住院期間提示卡可以根據病人的病情變換而更換。患者的病床都應該配備床擋，在走廊和衛生間應該設置扶手。

3.1.3 實行護士包干管理

對護士實行責任落實到人的管理，每位護士對5～7位病患者負責。并將負責護士的照片和姓名在告示板公示，使得病人清楚的知道自己的責任護士情況。把護士崗位從原來的護士站移至病人的病房床邊，負責其所管病人的日常生活情況。每日早晨接班時，責任護士應該對所管病人進行自我介紹，使得病人對其加深印象。

3.1.4 心理護理

帕金森患者容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，心理負擔的增加嚴重影響到患者的生活質量。護理人員根據每個患者的非運動癥狀的程度進行有針對性的個性化心理護理。首先，護理人員應該和病患者增加溝通，與他們拉近距離，對患者講清楚該病的發生和治療中應注意的飲食等情況，讓患者對帕金森有一定的了解。其次，針對患者的個體情況采取相應的針對措施實施個性化護理。根據患者在病情發展中出現非運動癥狀和心理上出現的抑郁、焦慮的情況給予患者個性化幫助與支持，加強和患者家屬的溝通和聯系，兩者配合共同為患者樹立戰勝疾病的信心和決心。再次，在護理中針對患者的不同個體情況，在患者的飲食方面做指導，叮囑患者多吃新鮮水果和蔬菜，多吃含纖維量豐富的食物。最后，整個住院過程當中做好患者的健康宣教工作。給每位住院病人發放健康宣教手冊，責任護士對所管病患者的具體病情進行有計劃的健康宣教，并及時給以記錄，可以記錄患者在住院治療期間的飲食、用藥、檢查和康復方面情況。

3.1.5 康復護理

帕金森病患者在病情發展中會出現不同程度的肢體非運動癥狀，因而對患者進行運動的康復治療非常重要。病人若出現軀體疼痛，護理人員應該及時給以肢體按摩，并指導患者如何舒展肢體，進行肢體運動。給患者制定運動康復計劃，對于早期出現肢體非運動癥狀的患者，指導他們多運動，保持自己的興趣愛好。

本研究結果表明，進行優質護理的實驗組和進行常規護理的對照組相比，其入院時的病人生活質量調查評分持平，然而在分別經過一段時間護理之后，出院時實驗組的病人生活質量調查評分明顯高于對照組，兩組差異顯著。由此可見，優質護理相比常規的神經內科護理能有效的提高帕金森患者的生活質量。在病人住院過程中，我們發現有些患者入院時有活動功能障礙，而經過一段時間的康復訓練之后還能自己穿衣、洗漱、如廁，其生活自理能力有明顯的改善。

總之，對老年帕金森病患者進行優質護理，能有效的改善老年病人的生活質量，一定程度上減輕了患者家屬的負擔，有利于患者的康復和治療。

參考文獻

[1] 劉鳳麗. 開展優質護理服務對普外科護理質量的影響 [J].中國保健營養，2013（4）：1640-1641.

[2] 張瑾. 優質護理服務對帕金森病人生活質量的影響研究 [J].護理實踐與研究，2013，10（10）：8-9.

[3] 張韶紅，王 穎. 帕金森患者生活質量的調查與護理對策 [J].上海護理，2010，10（ 5） ： 23 -27.