醫(yī)用特殊氣體管理

【摘要】醫(yī)用特殊氣體管理是醫(yī)院后勤管理重要內(nèi)容之一，關(guān)系醫(yī)院醫(yī)療活動的順利開展。本次研究從醫(yī)用氣體中心系統(tǒng)、鋼瓶管理、安全管理三個方面對醫(yī)院特殊氣體管理內(nèi)容進行探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用特殊氣體管理；醫(yī)用氣體中心系統(tǒng)；鋼瓶管理；安全管理

【中圖分類號】F407.7【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0610-01

醫(yī)用特殊氣體包括氧氣、笑氣、氮氣、二氧化碳、氬氣等，是用于治療、麻醉、醫(yī)療設(shè)備驅(qū)動等醫(yī)療領(lǐng)域活動的人工制備氣體[1]。氣體管理是醫(yī)院后勤管理重要內(nèi)容之一，涉及氣體的供應(yīng)、存儲、輸送、安全等諸多問題。醫(yī)院特殊氣體管理水平直接影響醫(yī)院診療活動質(zhì)量，管理不良可能影響診療活動效用，甚至威脅患者生命健康，因此探討醫(yī)用特殊氣體管理非常必要。醫(yī)院特殊氣體安全管理應(yīng)遵循可連續(xù)供氣、氣體識別、流量及壓力足夠可滿足需要、氣體質(zhì)量合格四條原則，本次研究基于這四條原則探討醫(yī)用特殊氣體的管理。

1醫(yī)用氣體中心系統(tǒng)管理

目前，部分醫(yī)院為節(jié)約成本、提高供應(yīng)效率、防控交叉感染，采用氣體中心供應(yīng)替代部分氣體鋼瓶供應(yīng)，醫(yī)用氣體中心供應(yīng)站是特殊氣體供應(yīng)系統(tǒng)的核心。醫(yī)院氣體中心供應(yīng)系統(tǒng)由氣站、供應(yīng)管道、監(jiān)控報警裝置以及設(shè)備終端組成，任何一個部分出現(xiàn)異常都會影響特殊氣體供應(yīng)效用。醫(yī)院氣體中心供應(yīng)系統(tǒng)管理由氣源管理、醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng)終端監(jiān)控管理兩個部分組成。

1.1氣源管理

（1）中心供氧站管理應(yīng)注意以下幾點：①監(jiān)控液氧量，及時補充液氧；②補氧過程中，確保臨床科室得到正常供給；③熟悉供應(yīng)、匯流裝置控制，做好自動化監(jiān)控，必要時進行手動控制；④注重安全管理，減少危險源；（2）中心負(fù)壓吸引站管理：應(yīng)注重電路控制與壓力值觀測，維持壓力穩(wěn)定，及時排查故障；（3）中心壓縮空氣中心管理：維持空氣熱交換器平穩(wěn)工作，注重溫度、濕度監(jiān)控；（4）特殊氣體中心供應(yīng)站：笑氣、二氧化碳、氬氣等單獨匯流供應(yīng)，應(yīng)注重加熱控制，維持匯流排壓力處于正常水平；（5）供應(yīng)氣體終端管理：供應(yīng)一般采用集成化控制，于管道各處進行分布式數(shù)據(jù)采集，運用信息處理技術(shù)監(jiān)控各終端供應(yīng)情況（主要特殊氣體供應(yīng)壓力及流量，見表1），能讓臨床一線人員一目了然，更方便后勤人員管理。

注重監(jiān)控報警系統(tǒng)，監(jiān)控報警系統(tǒng)一般由傳感器、報警器組成，在監(jiān)測供氣終端氣體濃度、質(zhì)量中發(fā)揮關(guān)鍵作用，目前常用的傳感器包括差電池式氣體傳感器、聲表面波式氣體傳感器等，管理人員應(yīng)注重維護傳感器設(shè)備。

2鋼瓶管理

鋼瓶是醫(yī)院氣體供應(yīng)重要設(shè)備之一，在應(yīng)急供應(yīng)、移動式供應(yīng)中起到重要作用。鋼瓶管理注重集中化、標(biāo)示化、安檢化，具體措施如下：①定期檢查鋼瓶質(zhì)量，避免泄露、污染；②采用醒目標(biāo)示，明晰其種類、注意事項、使用情況；③注重庫房、病房預(yù)存的鋼瓶管理，在進行鋼瓶氣體補充時還應(yīng)注重操作安全。

3安全管理模式

醫(yī)用特殊氣體管理本身應(yīng)以“安全管理”為核心，保障安全是第一要務(wù)。“危險點集中控制”安全管理模式是常用的特殊氣體管理方法，其基本指導(dǎo)思想為：對潛在的、可能致人員傷害與財產(chǎn)損失的危險點進行監(jiān)控。危險點主要分為易發(fā)、多發(fā)安全事故點，設(shè)備隱患點、人為失誤潛在點等，管理旨在分析、標(biāo)示、控制以上危險點，將安全事件發(fā)生的可能性降至最低。

3.1醫(yī)用特殊氣體危險點分析

通常采用回顧性分析方法，分析既往已發(fā)生的危險事件，或運用文獻綜合分析法總結(jié)其它醫(yī)療機構(gòu)管理的經(jīng)驗。完成對危險事件的因果分析后，進行溯源排除、確定危險區(qū)域與關(guān)鍵點，如中心氣站主要危險點包括電力中斷、壓力超負(fù)荷、機械與線路故障等。

3.2制定相應(yīng)的防范、處理策略

為應(yīng)對突發(fā)事件，應(yīng)急預(yù)案必不可少。目前，醫(yī)院特殊氣體供應(yīng)管理應(yīng)急保障能力有限，特別是針對重大安全事故處置能力相對不足。應(yīng)對危險事件主要技術(shù)手段包括備用特殊氣體供應(yīng)系統(tǒng)（以鋼瓶供應(yīng)為主）、應(yīng)急電源（以EPS為主），管理人員應(yīng)熟練的掌握這些設(shè)備的操作，提高應(yīng)急能力。

4小結(jié)

醫(yī)院特殊氣體管理是一個綜合管理過程，涉及領(lǐng)域較廣，是醫(yī)院后勤管理重要組成部分，管理應(yīng)注重日常管理維持氣源正常良好供應(yīng)，注重供氣終端監(jiān)控避免故障給患者造成傷害，注重對關(guān)鍵危險點的控制與管理，提高應(yīng)急能力。

參考文獻

[1]楊震，楊樹欣，高磊，等.醫(yī)院醫(yī)用氣體中心供應(yīng)系統(tǒng)適應(yīng)幾安全管理的研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10.

[2]謝磊，黃世清，張偉.危險點分析預(yù)控系統(tǒng)在醫(yī)用氣體管理中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，2.

[3]宋輝.醫(yī)用氣體管理[J].醫(yī)藥世界，2009，11.

[4]洑春干.醫(yī)用氣體的重點事項[J].2009，8.