艾灸治療老年晚期腫瘤患者癌因性疲乏的療效

【摘要】目的觀察艾灸治療老年晚期腫瘤患者癌因性疲乏的臨床療效。方法臨床納入60例老年晚期腫瘤患者，根據治療方案不同分為研究組與對照組。研究組治療上給予艾灸聯合西藥治療，對照組僅給予西藥治療。觀察兩組患者治療前后Piper疲乏量表（RPFS）評分。結果治療后，疲乏量表方面，研究組患者RPFS總分、行為、感覺得分顯著低于治療組，差異有顯著性（P<0.05）；結論艾灸治療老年晚期腫瘤患者，能夠有效較大程度上改善患者的癌因性疲乏情況。

【關鍵詞】艾灸；老年；晚期腫瘤；癌因性疲乏；療效

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0190-02

放、化療是目前臨床上治療腫瘤的重要方法。但是，容易造成患者機體的損害，還對患者的心理帶來較大的影響。疲乏是腫瘤患者接受放、化療等治療后較為多見的一類癥狀，特別在患者接受密集化療或者高強度治療后，疲乏情況尤為明顯，較大程度上影響了患者繼續治療的信心以及生活質量[1-2]。美國國家腫瘤綜合網絡（Nationalcomprehensivecancernetwork，NCCN）在2000年曾發布癌因性疲乏（Cancer-relatedfatigue，CRF）指南。祖國醫學中，雖然沒有CRF病名，但是根本CRF的臨床表現，可以將其歸屬于“虛勞”、“虛證”等范疇。目前，臨床上采用中醫防治CRF的文獻并不多見。筆者采用艾灸這一中醫傳統手段治療CRF，取得了一定的臨床療效，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：本研究共納入老年晚期腫瘤患者60例，均為我院2011年1月～2014年1月間收治入院的老年晚期腫瘤病例。所有老年腫瘤患者的臨床分期為III期或IV期。入院后根據治療方案的不同分為研究組與對照組，每組30例。研究組治療上給予艾灸聯合西藥治療，對照組僅給予西藥治療。研究組：男性17例，女性13例，年齡62～82歲，平均年齡（69.3±11.3）歲；對照組：男性16例，女性14例，年齡64～84歲，平均年齡（69.1±11.6）歲。兩組患者性別、年齡等資料無統計學差異（P<0.05），有可比性。

1.2納入及排除標準：納入標準：①年齡大于60歲；②病理診斷確診為腫瘤患者；③確診為CRF患者。排除標準：①不符合上述納入標準者；②因過度勞累導致的疲乏患者；③精神異常，不能配合治療者；④未按要求完成全部治療者。

1.3治療方法：對照組：根據老年患者的一般情況及治療過程中所出現的可能導致疲乏的因素行相應對癥處理，主要包括了營養支持、適量運動等，28d為1個療程。研究組：在對照組治療基礎上，給予患者施用艾灸。將普通的清艾條均分為6段（每段長約3～4cm，1段即一壯），將艾條點燃兩端后放入艾箱內，注意艾條擺放的位置應該對應相關穴位，同時使用毫針固定艾條。部分穴位取用清艾條，點燃一端后對準穴位進行溫灸。以上灸量以局部皮膚潮紅而無灼燙感為度（30分鐘/次）。主要穴位包括神闕、中脘、關元、氣海、天樞、足三串、涌泉等。28d為1個療程。

1.4觀察指標：Piper疲乏量表（TherevisedPiperFatigueScale，RPFS）。

1.5統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析、處理，計量資料用X±s表示，組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，以P<0.05為差異說明有統計學意義。

2結果

討論

隨著醫療技術以及生活水平的提高，人們對腫瘤相關性并發癥的關注有了較大的提高[3]。與癌性疼痛、癌性貧血不同的是，目前國內外對于CRF的發生機制尚不能進行闡述。因此，在臨床治療CRF方面，現有的治療方法不多，而行之有效的治療方法更是較少。臨床研究發現，目前臨床上治療CRF的藥物，大多存在較大的副作用[4]。

祖國醫學認為，CRF的主要病因病機在于“正氣不足，氣血陰陽虧損，臟腑虛損而為病”，此外，還可能夾痰夾濕，或氣血瘀滯。因腹部為中焦所在，氣血生化之源，氣機升降之樞紐，腹部有任脈所過，又為“陰脈之海”。故溫灸腹部任脈之穴可以資助生化之源，可以使陽得陰助而生化無窮，陰得陽升而泉源不竭，達到扶陰助陽目的。臟腑陰陽得調，神得充，筋得柔，則周身疲乏之癥隨之消[5]。因此，中醫傳統療法在治療CRF上，具有得天獨厚的優勢，特別是艾灸具有簡單、廉價、有效、安全無痛等優點。

本研究就艾灸治療老年晚期腫瘤患者CRF的療效進行了臨床分組觀察。首先，KPS評分是目前臨床上用于評價患者體力狀況的一個客觀指標。本研究中，Piper疲乏量表顯示，艾灸在改善老年患者的行為、感覺等方面具有顯著的作用。但是，艾灸對老年腫瘤患者的情感疲乏以及認知作用并不明顯。究其原因，可能有以下兩個方面的因素：①CRF患者的情感疲乏受到患者的病情、心理以及社會因素等多方面的影響。隨著疾病的不斷變化，患者的情感也會隨著改變。但是，由于多種因素的共同影響，因此其轉變方向并不明確；②本研究進行的時間較短，對老年腫瘤患者的觀察周期較短。因此，對最終的結果判斷可能存在一定的影響。使用，對艾灸治療老年晚期腫瘤患者CRF的情感療效，尚需要進一步的研究。

綜上所述，艾灸治療老年晚期腫瘤患者，能夠有效提高患者的生活質量，較大程度上改善患者的癌因性疲乏情況。此外，艾灸治療還有助于提高老年晚期腫瘤患者的機體免疫力。

參考文獻

[1]張鳳玲，丁玥，韓麗沙等.癌癥疲乏量表中文版的信效度[J].中國心理衛生雜志，2011，25（11）：810-813.

[2]楊吉利，于蕾，徐蕾等.艾灸治療老年晚期腫瘤患者癌因性疲乏的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（20）：4408-4410.

[3]許方蕾，張麗亞.血液腫瘤化療患者癌因性疲乏狀況及相關因素研究[J].上海護理，2014，14（1）：30-33.

[4]彭芳.癌癥患者疾病不確定感與癌因性疲乏的研究現狀[J].中華現代護理雜志，2013，（32）：4053-4055.

[5]武曉紅，張國華，李紅梅等.癌癥患者家屬對癌因性疲乏的認知和應對方式調查[J].護理實踐與研究，2013，10（19）：12-14.