副乳的診斷與治療

【摘要】目的探討腋下副乳的治療方法。方法對35例腋下副乳采用不同的治療方法，脂肪組織增多型采用共振吸脂術(shù)（20）例，乳腺組織增生型采用腋前下皺壁副乳切除術(shù)（15例）。結(jié)果35例切口均一期愈合，未出現(xiàn)切口感染、出血、皮下積液、上肢功能障礙等并發(fā)癥，術(shù)后腋窩外形恢復(fù)較好，美容效果好。結(jié)論對不同類型的腋下副乳患者采用不同的治療方法可以達(dá)到滿意的。

【關(guān)鍵詞】副乳；診斷與治療

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0625-01

副乳是一種先天性畸形，好發(fā)于女性，是人在胎兒時(shí)期，長到約9毫米時(shí)，從腋窩一直到腹股溝這兩條線上，有6～8對乳腺的始基，到出生前，除僅保留胸前的一對外，其余部退化了。少數(shù)婦女有多余的乳腺?zèng)]有退化或退化不全的異常現(xiàn)象，又稱為多乳房癥、迷走乳腺、額外乳腺等。可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)。常見的部位在腋窩，亦可見于胸壁、腹部、腹股溝、大腿外側(cè)，偶見于面頰、耳、頸、上肢、肩、臀、外陰等處，易被誤認(rèn)為皮下結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)或腫瘤。副乳常見有3種情況；①有乳腺組織，無乳頭。②有乳頭。無乳腺組織。③有乳頭，又有乳腺組織。超聲檢查是副乳及副乳并發(fā)其他病變最實(shí)用的診斷手段.能為臨床診治提供可靠依據(jù).以腋窩前最為常見，經(jīng)期疼痛和局部隆起影響美觀，傳統(tǒng)的治療方法是徹底切除副乳乳腺體組織及多余的皮下組織、皮膚，留下疤痕，影響美觀。2000年至今我院應(yīng)用共振吸脂術(shù)和腋窩下皺襞切口副乳35例，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組35例均為女性，年齡23-46（平均33.2）歲，雙側(cè)腋下副乳10例，單側(cè)25例，伴有乳頭者8例，腋下脹痛不適者20例，影響美觀者15例。

1.2方法1.2.1術(shù)前評估評估副乳的體積，皮膚組織量，檢查副乳內(nèi)有無腫塊及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合B超評估副乳內(nèi)成分。

1.2.2準(zhǔn)備手術(shù)術(shù)前常規(guī)檢查，包括體檢，血常規(guī)，凝血，心電圖，胸透，B超檢查是否有腫塊，乳腺增生，根據(jù)檢查分為兩類，單純脂肪增多型（20例），伴有明顯的乳腺增生型（15例）。

1.2.3手術(shù)方法單純脂肪增多型采用共振吸脂術(shù)，術(shù)前站立位劃出需要吸脂的范圍并標(biāo)記吸脂口，取平臥位，上肢外展，標(biāo)記范圍內(nèi)均勻注射腫脹液，腫脹液的配制為500ml生理鹽水+利多卡因300mg+腎上腺素0.5mg至局部腫脹，于隆起組織外側(cè)緣做長約1cm的切口，運(yùn)用共振吸脂機(jī)在術(shù)前設(shè)計(jì)的隆起部位進(jìn)行均勻抽吸，部分細(xì)小的條索狀乳腺組織可通過抽吸口減除，直至形態(tài)滿意，必要時(shí)囑患者上半身坐立觀察手術(shù)效果。術(shù)后給予加壓包扎，限制上肢活動(dòng)1周，7-10天拆線。對于有明顯乳腺增生的或伴有乳頭的采用腋前下皺壁副乳切除術(shù)，術(shù)前立位標(biāo)記好副乳的范圍及準(zhǔn)備手術(shù)的區(qū)域，采用1%利多卡因局部麻醉，在腋前下皺壁副乳的外緣作為切口，長度約為4-6cm的弧形切口，切開皮膚，皮下組織，游離副乳上方的皮瓣，切除副乳乳腺組織及大部分脂肪組織，徹底止血，患者坐立位標(biāo)記好需要切除的部分多余的皮膚，如有乳頭一并切除，切口用無損傷性線縫合，引流加壓包扎，1周后拆線。

2結(jié)果所有患者切口均一級愈合，未出現(xiàn)切口感染、出血、皮下積液、上肢功能障礙等并發(fā)癥，后期隨訪腋下疤痕不明顯，所有患者均對治療效果滿意。

3討論副乳是女性常見的一種疾病，發(fā)病率為1%-5%，常有遺傳性，一般多在正常乳腺的附近，以腋窩前側(cè)最常見，常為雙側(cè)，在經(jīng)期，妊娠期或哺乳期出現(xiàn)脹痛，副乳腺癌的發(fā)病率為0.1%。如副乳僅有腺體而無乳頭者易癌變，有些副乳腺體較大者也影響美觀，故腋下副乳應(yīng)該切除。隨著人們生活水平的提高，對美的要求也高，傳統(tǒng)的切口與皮紋垂直，造成術(shù)后疤痕較明顯，有時(shí)還影響上肢功能？，共振吸脂術(shù)優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后疤痕小，恢復(fù)快，塑性好④。缺點(diǎn)是對于有乳腺增生的效果差。腋前下皺壁副乳切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)是可以徹底切除副乳腺體，缺點(diǎn)是對于雙側(cè)較大副乳分兩次手術(shù)進(jìn)行。手術(shù)中注意以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前站立位設(shè)置手術(shù)范圍及切口線，手術(shù)結(jié)束前也站立位觀察手術(shù)效果。（2）手術(shù)中盡量在皮下淺層吸脂或者切除多余的乳腺，脂肪，勿要傷害血管、神經(jīng)。（3）先切除乳腺，再?zèng)Q定切除脂肪的量，同時(shí)分離皮瓣時(shí)要有一個(gè)坡度防止術(shù)后出現(xiàn)凹陷，影響美觀。（4）術(shù)后加壓包扎要到位，防止并發(fā)癥。（5）術(shù)中常規(guī)檢查切除的組織，進(jìn)行病檢，如惡變按乳腺癌方法治療。

4手術(shù)后護(hù)理4.1由于麻醉劑的藥效不會(huì)立即消失，手術(shù)后可能會(huì)有困倦感。出院后，要注意多休息；術(shù)后不可駕駛車輛或從事高空作業(yè)，睡覺時(shí)可將枕頭墊得高一些。

4.2副乳手術(shù)后需加壓包扎，在手術(shù)部位用冰塊冷敷1-2天便于消腫；7天后拆線。術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水.

4.3副乳術(shù)后對從事日常工作一般不會(huì)有很大影響，五天內(nèi)不要提拎重物或做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免上肢上舉運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在胸上部用繃帶包扎。

4.4副乳手術(shù)后保證手術(shù)部位清潔.

4.5副乳手術(shù)后避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等；術(shù)后服用適量的維生素E，如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口紅腫或有少量滲出物，皮下發(fā)硬時(shí)，可進(jìn)行理療。

4.6副乳手術(shù)后4—5天即可開始進(jìn)行乳房按摩，向各方向擠壓，早晚各一次，以防止包膜攣縮。

4.7副乳手術(shù)后嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診；術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免性生活，其后一個(gè)月內(nèi)對乳房要極為小心。

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