整體護理在胸外科手術患者中的應用體會

【摘要】目的探究整體護理在胸外科手術患者中的應用效果。方法選取我院2013年6月～2014年6月住院部70例進行胸外科手術的患者作為研究對象，按照護理方法的不同將其分為實驗組和對照組，對照組患者采取常規護理，實驗組患者采取胸外科手術整體護理模式進行護理，觀察兩組患者術后治療效果、并發癥情況以及患者滿意程度。結果兩組患者臨床治療總有效率、總并發癥率、患者總滿意率比較，實驗組均明顯優于對照組，p<0.05，差異具有統計意義。結論采用整體護理模式對胸外科手術患者進行護理，可提高臨床治療效果，減少患者并發癥發生，且患者滿意率高，值得臨床應用以及推廣。

【關鍵詞】整體護理；胸外科手術；應用

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0391-01

胸外科手術主要指患者食道或肺部發生病變的外科手術。在諸多手術中，胸外科手術非常重要，其患者較多、病情較重且病變的種類較多，因而該手術得到醫學界的高度關注[1]。胸外科手術的創傷一般較大，給患者身體和心理上都造成較大的影響，通過怎樣的護理可使得患者身體與心理都達到愉悅，從而盡快康復，漸漸地成為護理學研究的熱點[2]。整體護理是將患者作為中心，以現代護理觀念作為指導，以護理程序作為核心的集健康教育、身心護理以及院外指導為一體的一種新興護理模式。我院對70例進行胸外科手術的患者采取整體護理模式研究，取得一定成果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月至2014年6月住院部70例胸外科手術患者進行研究，其中肺葉切除術32例，先天性心臟病心內修復術8例，食管癌根治術15例，風濕性心臟病瓣膜置換術11例，縱膈腫瘤切除術4例。按照護理方法的不同將其隨機分為實驗組和對照組，每組35例，對照組患者男性20例，女性15例，年齡13歲～81歲，平均年齡（47.5±5.4）歲；實驗組患者男性21例，女性14例，年齡12歲～80歲，平均年齡（47.6±5.3）歲。兩組患者在年齡、性別比例以及病情等一般資料的比較上，差異無統計學意義，可進行組間比較。

1.2護理方法

對照組患者采取常規護理，護士留心觀察患者的身體狀況，有突發情況立即報告主治醫生。實驗組患者均采取整體護理模式進行護理。①入院護理：患者剛入院會出現緊張及焦慮等情緒，對患者采取健康教育，讓其盡快熟悉醫院環境和有關制度，進入患者的角色。耐心地為患者講解，一次教育的內容不應太多，消除患者的顧慮，取得患者信任，為患者創造一個溫馨的住院環境，使得患者處于最佳精神狀態，積極地配合醫生護士治療。胸外科手術的風險較大，患者會有極大的思想壓力。醫護人員應鼓勵患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。手術前兩到三周患者應嚴格戒酒戒煙，注意清潔口腔，減少呼吸道分泌物產生，以減少術后呼吸道并發癥率。②術中的護理。護理人員積極地配合手術，向患者介紹術中可能會出現的情況，讓患者做好心理準備。術中用手輕輕撫摸患者頭部，讓其感到安慰。若術中病理切片結果不好或者惡性，注意不要讓患者了解病情，以免患者出現焦慮和恐慌。③術后護理。對患者進行術后用藥指導，密切觀察患者用藥后可能出現的不良反應；早期進行簡單的運動練習，協助翻身、轉頸，有能力的患者可以改成半臥或者坐位，鼓勵患者早期下床走動；保持患者呼吸道暢通，鼓勵患者主動咳嗽、咳痰；對患者進行胸腔閉式引流護理，防止管道折疊、扭曲、損壞以及脫落；保持室內空氣新鮮、溫度適宜，減少探視及陪護人數。④出院護理。向患者說明術后可能出現的并發癥情況，幫助患者制訂生活計劃，合理安排休息及飲食，使得患者生活有規律，定時吃藥、來院復查。

1.3評定標準

對患者術后治療效果進行評定，分為顯效、有效、無效。顯效-患者心理狀態良好，手術成功，且恢復快，無并發癥發生；有效-患者心理狀態正常，手術成功，術后恢復基本較快，無其他并發癥；無效-患者心理狀態較差，手術成功，術后恢復慢，有其他并發癥發生。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理

數據采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以p<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

組患者不同護理后總并發癥率比較上，p<0.05，差異具有統計學意義。

2.3兩組患者經不同的護理方法護理后，患者總滿意率比較，實驗組明顯高于對照組，p<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

目前，我國臨床護理正處在整體護理高速發展的階段。隨著社會進步以及科技的發展，人們對衛生保健的要求越來越高，護理范圍不斷地由醫院漸漸向外延伸[3]。由于胸外科病變病種比較多，癥狀較嚴重，因而該手術有著一定的風險。國內外多項研究顯示[4-5]，采用整體護理模式對胸外科手術患者進行護理具有良好的臨床效果。

整體護理是以現代護理觀念作為指導，以護理程序作為核心，將護理管理和臨床護理的每個環節系統化的一種護理模式[6]。根據人的心理、生理、文化、社會以及精神等多方面的需要，為患者提供最佳護理。本文研究發現，兩組患者經不同的護理方式護理后臨床總有效率比較χ2=22.1111（p=0.0000），p<0.05，差異具有統計學意義，證實對胸外科手術患者采取整體護理可提高手術治療效果；兩組患者術后總并發癥率比較χ2=17.5950（p=0.0000），差異具有統計學意義（p<0.05），證實對胸外科手術患者采取整體護理可降低患者并發癥發生率；兩組患者對護理的滿意程度比較，實驗組總滿意率明顯高于對照組，p<0.05，差異具有統計學意義，證明對胸外科手術患者采取整體護理可提高患者滿意程度[7]

綜上所述，采用整體護理對胸外科手術患者進行護理，可提高臨床治療效果，減少并發癥率，且患者滿意程度高，是臨床護理胸外科手術患者的首選護理方法。

參考文獻

[1]朱曉艷.整體護理在胸外科手術患者中的應用[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（7）：4691-4692.

[2]郝春紅，孫紅梅，劉素梅等.整體護理在胸外科手術患者中的應用體會[J].中國當代醫藥，2011，18（25）：128-129.

[3]Nesbitt，J.C.，Deppen，S.，Corcoran，R.etal.Postoperativeambulationinthoracicsurgerypatients：Standardversusmodernambulationmethods[J].Nursingincriticalcare，2012，17（3）：130-137.

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[5]劉煥軍.整體護理在胸外科手術患者中的應用體會[J].健康之路，2014，05（8）：222-222.

[6]張梅.手術室整體護理對胸外科圍手術期病人術前實施訪視效果及相關性分析[J].中外健康文摘，2012，09（11）：66-68.

[7]惠，劉小菊.循證護理在胸外科患者呼吸道管理中的應用[J].西部醫學，2012，24（12）：2423-2425.