產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及護理

【摘要】目的：探討產(chǎn)后抑郁病人的心理表現(xiàn)及護理方法：分析了160名產(chǎn)科醫(yī)院病人有抑郁傾向的患者的臨床資料以及心理狀態(tài)，并針對各癥狀護理心理及措施。①營養(yǎng)，提供舒適愉快的修養(yǎng)環(huán)境；②進行心理護理，加強溝通；③加強對產(chǎn)婦的生活護理；④嚴(yán)密觀察病情耐心細(xì)致護理。結(jié)論引起產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素較多，可及時采取相應(yīng)的護理措施，以預(yù)防和治療產(chǎn)后抑郁癥，保障母嬰身心質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；心理狀態(tài)；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0319-01

產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，通常表現(xiàn)為易激惹，恐懼，焦慮等對自身和嬰兒健康的過度擔(dān)憂，嚴(yán)重者常失去生活自理以及照顧嬰兒的能力甚至陷入錯亂或嗜睡狀，甚至自殺死亡。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達25%[1]，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生涉及生理、心理及社會等因素。輕者能夠自動恢復(fù)，重者則應(yīng)給與住院治療等幫助。通過我科2010-02～2011-06前后我科住院的部分有抑郁傾向的產(chǎn)婦進行了心理分析，并采取了相應(yīng)的護理措施，取得了良好的效果。

1臨床資料：

隨機選擇我院婦產(chǎn)科產(chǎn)婦350例，調(diào)查160例。其中22～29歲的有100例，30～35歲的有60例。排除智力障礙、腦損傷、神經(jīng)精神病、無內(nèi)分泌系統(tǒng)及其他軀體疾病，其中輕中度產(chǎn)后抑郁癥患者128例，表現(xiàn)為產(chǎn)后情緒低落、憂郁、哭泣、失落、飲食不佳、易怒，27例表現(xiàn)為自卑、內(nèi)疚或厭惡嬰兒，5例為重度產(chǎn)后抑郁癥，表現(xiàn)為嚴(yán)重的精神方面癥狀。

2心理狀態(tài)分析

2.1焦慮

由于產(chǎn)婦的個人角色發(fā)生了變化，初為人母，或者擔(dān)心自己不能勝任母親的角色，甚至不能照顧自己的孩子，或者擔(dān)心自己照顧不好自己的孩子，而變得坐立不安，心理異常緊張、焦慮、情緒不安，以及個人睡眠發(fā)生紊亂，影響身體康復(fù)，使自己的身體復(fù)原變慢。

2.2抑郁

面對社會、家庭、生活、工作以及各方面的壓力以及自己角色的變化，面對新的生命（自己的孩子）常會感到無所適從，對自己缺乏信心對前途缺乏信心，使自己情緒異常低落，抑郁傷心，甚至產(chǎn)生自殺的傾向，給社會家庭帶來重大的損失[2]。

2.3自卑、沮喪

由于社會偏見，人們的性別歧視及社會單位家庭的不關(guān)心，或者新生兒性別不和自己心意，甚至，不是大家所盼的性別，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)自卑心理以致于特別沮喪，擔(dān)心自己以及孩子被人看不起自我評價降低，而產(chǎn)生沮喪自卑心理[3]。

2.4情緒不穩(wěn)、易激惹

由于產(chǎn)后身體疲憊、過度緊張、睡眠不足、身體不適、對自己及其他人不滿、缺乏關(guān)懷支持等原因，導(dǎo)致心理異常心情煩躁、情緒不穩(wěn)、對事物過度敏感、心胸狹窄、脾氣怪異無法控制自己的情緒及行為。

3產(chǎn)后抑郁的護理

3.1營養(yǎng)舒適愉快的修養(yǎng)環(huán)境醫(yī)護人員應(yīng)和其家屬一起為病人創(chuàng)造溫暖舒適愉快的環(huán)境，有利于產(chǎn)婦的修養(yǎng)，使病人感覺到身邊時刻有人在關(guān)心她幫助她，使其減少孤獨感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

3.2進行心理護理、心理溝通要視病人為親人，可和藹、交談，使用一些鼓勵勸導(dǎo)的言語，不厭其煩的對病人進行心理上的開導(dǎo)，使其重新樹立照顧嬰兒和哺育嬰的信心，促進母子感情，與產(chǎn)婦進行感情交流是消除孤獨寂寞的最好辦法，在護理上主動與患者交流思想和家庭深入的談心并告訴家人積極配合我們。對產(chǎn)婦要關(guān)心體貼，使其心情樂觀忘卻煩惱，清除悲觀抑郁情緒，合理進行心理輔導(dǎo)，對于抑郁患者，應(yīng)從各個方面尋找原因，不要使其過分內(nèi)疚自責(zé)豐富生活內(nèi)容，如聽廣播聽音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，使其忘掉不愉快的事情，心情逐漸平靜開朗起來，在不知不覺中淡忘煩惱，心境變好使整個人樂觀起來。

3.3加強產(chǎn)婦生活護理保持清潔干靜、不能讓產(chǎn)婦整日、蓬頭垢面。提醒注意個人衛(wèi)生保持清潔干凈、舒適，注意會陰側(cè)切，腹部刀口護理，避免感染，注意乳房護理[5]。對產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)知識、告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性，促進母乳喂養(yǎng)，宣傳如何避免乳腺炎，如何進行乳護理及新生兒護理知識[6].

3.4嚴(yán)密觀察病情耐心細(xì)致護理、仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的語言、和行為，多與產(chǎn)婦交談。了解產(chǎn)婦內(nèi)心的想法，啟發(fā)產(chǎn)婦描述自己的心理感受，從產(chǎn)婦的言語、表情、動作、行為中分析可能發(fā)生的問題，做到防范于未然，防止意外發(fā)生[7]。由于患者接觸最多的是護士，護士的一個動作，一個談話，一個眼神對病人都有直接影響語言大為重要，所以我們對產(chǎn)婦進行護理時應(yīng)避免和產(chǎn)婦發(fā)生沖突，以至于影響護患關(guān)系，對于情緒不穩(wěn)定的產(chǎn)婦我們要耐心、要沉著、冷靜，根據(jù)患者的不同狀態(tài)進行耐心、細(xì)致的宣傳教育，用行動感動她們，全心全意為患者服務(wù)。

3.5與患者家庭進行溝通、合作積極與產(chǎn)婦進行溝通了解產(chǎn)婦的情況，以便對產(chǎn)婦進行更好護理?？傊?，要多交流勤溝通，使病人感的溫暖，加強心理護理，使患者感到護士對她的關(guān)懷和尊重，既有利護患關(guān)系，又有利病情的更好地恢復(fù)、從而提高護理和治療質(zhì)量。

4討論

4.1對產(chǎn)婦實施行為教育干預(yù)措施可有效降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生

產(chǎn)后抑郁對產(chǎn)婦、嬰幼兒及其家庭產(chǎn)生許多不良影響，但有報道顯示產(chǎn)婦能夠處理和調(diào)整一些可能誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的危險因素[8]。教育干預(yù)措施可有效降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

4.2社會支持能預(yù)防產(chǎn)后抑郁

大量研究顯示，婆媳關(guān)系、夫妻關(guān)系等社會支持，對產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有重要影響[9]。社會支持既可增加產(chǎn)婦對自己的了解，也可減少其心理壓力，同時通過相應(yīng)的行為策略來加強其對自身的有效管理和控制。研究中特別注重社會支持對預(yù)防產(chǎn)后抑郁的作用，包括丈夫?qū)ζ拮拥年P(guān)心、照顧和正確處理婆媳關(guān)系等，是干預(yù)措施取得較好效果的原因之一。

4.3提高產(chǎn)婦的自我管理效能，在一定程度上豐富了預(yù)防產(chǎn)后抑郁的方法

研究中產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率低于國內(nèi)其他研究報道，可能與本研究的對象來源于一家醫(yī)院有一定關(guān)系[10]。因條件限制，產(chǎn)后抑郁的診斷主要是通過抑郁評定量表，而未采用非正式結(jié)構(gòu)性訪談法，存在一定局限；但是也在一定程度上豐富了預(yù)防產(chǎn)后抑郁的方法，包括提高產(chǎn)婦的自我管理效能和加強社會支持，對預(yù)防保健工作有一定的參考價值。

參考文獻

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