嬰兒呼吸衰竭與血漿腦利鈉肽水平的相關性分析

【摘要】目的：研究呼吸衰竭新生兒血漿腦利鈉肽（BNP）含量的變化趨勢，從而評價呼吸衰竭的新生兒病情的嚴重情況、預后與血漿腦利鈉肽含量的關系。方法：選取2012年1月至2014年7月前來我院就診的出現呼吸系統衰竭的新生兒126例作為觀察組，另選擇126例正常新生嬰兒作為對照組，測定其出生3天之后血漿中BNP的水平。結果：輕度病情患兒血漿中BNP含量顯著的高于對照組（P<0.01），重度病情患兒血漿中BNP含量則顯著的高于輕度組（P<0.01）。結論：呼吸衰竭的新生兒血漿中BNP含量可以反映出其心臟功能以及心肌損害的嚴重程度、治療效果，評價出現心功能障礙的患兒的預后情況。BNP能夠直接導致患兒血鈉含量下降，造成低血鈉癥，通過測定血漿中BNP含量可以為判斷病情、治療效果、預后情況提供直接的依據。

【關鍵詞】嬰兒呼吸衰竭腦利鈉肽

【中圖分類號】R541.6【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0662-01

1、材料與方法

1.1、一般資料

1.1.1、對照組健康新生兒一般情況

選取2012年1月至2014年7月在我院進行住院治療的新生兒126例作為對照組，其中男嬰74例，女嬰52例，都患有些輕微病癥，例如：發燒、腹瀉、輕微呼吸困難、臍帶發炎、皮膚輕微炎癥等。

1.1.2、觀察組新生兒一般情況

選取自2012年1月至2014年7月前來我院就真的患有呼吸衰竭的新生兒作為觀察組。其中男嬰70例，女嬰56例，都是0-3日齡的新生兒。其中輕度病情患兒（1mim內Apgar評分為>4分）為60例，重度患者（1mim內Apgar評分為<4分）66例。在出生后3天內抽取靜脈血對血漿中BNP含量進行測定。所有參與觀察的嬰兒一般資料均不具備統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2、測定方法

各組患兒在出生之后3天內抽取靜脈血測定血漿中BNP含量。在早晨抽取5毫升靜脈血，注入EDTA抗凝管中搖勻測定BNP的水平。BNP測定使用美國博適Triage檢測儀（美國Biositdiagnosticincorporated公司產品）進行測定[1]。

1.3、數據處理

3討論

新生兒呼吸衰竭是本院兒科常見的新生兒疾病之一，是導致新生兒死亡以及留下后遺癥以致預后不良留下后遺癥的重要因素，此病急性期常引起低血鈉癥，導致嬰兒出現嚴重腦損傷的情況，留下嚴重的后遺癥。BNP在體內主要有心室肌細胞合成并分泌到血液中。BNP一般通過利鈉、利尿以及使血管擴張，能夠特異性的與腎素-血管緊張素-醛固酮系統等體內調節途徑發生拮抗作用[2]，在體內能夠調節細胞外液容量以及血壓的高低，是體內必需的一種重要的物質。當左心室的充盈壓升高或者左心室心室壁的張力提高的時候BNP的分泌量有所增加，當肺動脈壓力升高，腎功能出現衰竭，體內水鈉潴留的時候血漿中的BNP也一樣會有上升。在對成年人進行研究時，我們發現，BNP在HF的治療效果評判，治療預后的結果、治療方案的優化等各種方面都具有很重要的臨床作用。左心室功能降低的時候血漿中BNP水平會有所上升。本次研究中，我們發現，3天之內輕度病情的患兒血漿中BNP水平要顯著高于對照組，而重度病情的患兒血漿中BNP水平也顯著高于對照組和輕度病情患兒組。而心臟射血分數、肌鈣蛋白、CK-MB指標都顯著高于對照組。此結果說明，呼吸衰竭會引起患兒心功能水平的下降，并且，病情越是嚴重，心功能下降的情況就越是顯著。另有學者研究發現，BNP水平的升高極有可能導致低血鈉癥的出現，引發低血鈉癥的機制可能有很多因素，但BNP的分泌可以增加水鈉的排泄量，導致低血鈉癥的出現，進而導致腦內血流量的減少，最后使新生兒出現嚴重缺氧的癥狀，造成嚴重損害，形成了一個惡性的循環[3]，致使患兒的病情日益嚴重。由此我們可以推測出，在患兒患病的初期，及時的對患兒體內水分、各種電解質的平衡進行調節，盡早的補充鈉鹽，提高血鈉的含量，盡早降低低血鈉癥對新生兒造成的嚴重影響，這在治療嬰兒呼吸衰竭的過程中起到了重要的意義。

綜上所述，在診斷和治療新生兒呼吸衰竭的過程中，對其血漿中BNP水平的檢測以及血鈉濃度的測定具有十分重要的意義，能夠幫助準確診斷以及治療患兒的呼吸衰竭病癥，是診斷、治療、以及患兒預后是否良好的重要指標之一，具有相當大的臨床意義。

參考文獻

[1]劉克宇.血漿腦利鈉肽和血鈉測定在新生兒窒息中的診斷價值[J].中國衛生檢驗雜志，2008，18（3）：480，519.

[2]李源斌，陸妹，王文祥等.N端腦利鈉肽前體對窒息新生兒心肌損害及心功能的預測價值[J].中國醫藥導報，2011，08（21）：33-35..

[3]林麗星，張志玲，安彩霞等.新生兒缺氧缺血性心肌損傷N端腦利鈉肽前體的變化及其相關因素[J].中國新生兒科雜志，2009，24（4）：231-233.