老年住院患者外周靜脈輸液的安全管理

【摘要】目的提高老年住院患者外周靜脈輸液的質量和安全性。方法將60名綜合科不同性別的65歲及65歲以上的老年住院患者隨機分為兩組，實驗組30名，對照組30名；對照組行常規護理和管理；實驗組由靜脈治療小組實施評估、操作、維護等全套護理管理流程。結果實驗組老年患者發生靜脈炎、液體滲漏等發生率明顯低于對照組，靜脈輸液穿刺一次成功率明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。

結論建立健全的靜脈輸液管理制度和流程有利于提高老年住院患者外周靜脈輸液的安全，提高護理滿意度，體現人文關懷。

【關鍵詞】老年；靜脈輸液；安全管理

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0694-01

外周靜脈輸液是臨床治療和急救用藥以及供給營養的重要途徑。老年患者存在血管條件及心理承受能力的差別，容易出現靜脈炎、血管痙攣、滲出等并發癥，重者甚至出現局部皮膚壞死等情況，從而加重患者的心理負擔、經濟負擔和家庭負擔，影響治療和康復。為提高老年住院患者外周靜脈輸液的質量和安全性，提高護理滿意度和體現人文關懷，我科得到醫院靜脈治療小組的支持，將外周靜脈全套護理流程運用于護理工作中，取得滿意效果，現報告如下。[1]

1對象與方法

1.1對象采取簡單隨機抽樣的方法于2013年3月至2014年2月，從我病區抽取在住院期間需要接受外周靜脈輸液的患者60名，抽樣的患者均同意參加本次試驗。研究對象入選標準：中華人民共和國公民；年齡大于等于65歲；為我病區的患者；語言功能正常；認知功能正常。排除標準：阿爾茨海默病患者；失語癥；嚴重的聽力功能障礙。按病房結構，住在一組（1到12號病房）的30名患者分為對照組，住在二組（13到22號病房）的30名患者分為實驗組。兩組患者性別、年齡、疾病種類、身體狀況。差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1輸液安全管理方法即外周靜脈全套護理流程

對照組按照常規進行外周靜脈治療。實驗組由責任護士負責實施外周靜脈全套護理流程：1）進行外周靜脈治療前評估老年患者的一般資料、疾病情況、心理情況、家庭支持系統情況、經濟狀況等，重點是熟悉患者的血管情況。2）根據患者的個人情況為患者選擇適宜的穿刺工具，并且向患者本人講解使用該穿刺工具的優點和必要性，如選擇靜脈留置針、PICC等，以尊重患者的意愿為原則。3）選擇合適的靜脈穿刺工具在選擇的部位上有計劃地進行靜脈穿刺和維護。4）對靜脈輸液過程進行全程觀察，至少每10分鐘巡視一次，并做好相應的記錄。5）巡視過程中發現有任何的不適癥狀立即給予對癥處理。

1.2.1.1科室靜脈輸液安全小組實驗組對象的每位責任護士均參加過醫院靜脈治療小組的培訓和授課至少一年，并且年資都在5年以上，均已取得護師資格。

1.2.1.2實施靜脈輸液全套護理流程的管理1）成立科室靜療小組，并制定輸液管理制度，規范操作流程，進行統一有效的靜脈輸液全套護理。2）開展靜脈輸液的知識培訓和考核，根據考核成績確定實驗組的責任護士名單，以確保靜脈輸液的專業化管理。3）以美國靜脈輸液護理學會2009版的《輸液治療護理實踐標準》為原則，將輸液過程中的所有重點環節作為科室輸液安全管理的質控項目。4）為實驗組的患者建立靜脈治療檔案，以作為以后靜脈治療評估時的資料。[2][3]

1.2.2評價方法

1.2.2.1一次穿刺成功率。

1.2.2.2各種靜脈輸液并發癥情況。

1.2.2.3患者滿意度設計患者滿意度調查表。

參考文獻

[1]王桂英.老年患者外周靜脈損傷的觀察護理.中華護理雜志.2004年39卷05期.

[2]美國靜脈輸液護理學會.輸液治療護理實踐標準.

[3]朱建英，張玲玲，韓文軍，葉文琴.靜脈輸液安全管理的方法及效果.中華護理雜志。2008年43卷02期.

[4]谷照敏，鄧立華.腫瘤化療患兒外周靜脈輸液的安全管理.護理學雜志。2014年29卷03期.