先天性手指狹窄性腱鞘炎術后護理觀察

【摘要】目的總結狹窄性腱鞘炎的護理經驗，為護理人員提供借鑒。方法對26例狹窄性腱鞘炎患者采取相應護理措施，觀察結果。結果190例患者經采取不同治療措施、相應護理措施后，恢復情況良好。結論狹窄性腱鞘炎患者經采取正確治療、護理措施，療效較好；積極宣傳預防方法，能有效減少癥狀的發生、發展。

【關鍵詞】狹窄性腱鞘炎；護理；預防

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0337-02

1臨床資料

我院手外科自2011-2012年共進行了190列狹窄性腱鞘炎的微創手術，其中，女性108列。年齡21-25歲，男性82列。以女性居多。

2觀察與護理

2.1密切觀察術后患肢末梢血運的變化，術后加壓包扎，以達到止血的目的。若包扎過緊，則會出現患肢缺血，疼痛麻木，影響患肢活動。

2.2心理護理早期與患者建立起良好的護患關系，減輕患者心中的抑郁，運用科學理論講解疾病有關狹窄性腱鞘炎知識，指導患者不必過分緊張，出現癥狀時患部休息較為重要，可有效緩解癥狀[1]；各種治療、護理措施目的意義及可能出現的不適情況，鼓勵患者訴說疑問、意見和要求，為患者提供期望得到的信息資料，使之能積極配合治療。

2.3加強功能鍛煉患者回病房后注意觀察手指的顏色、溫度、感覺、運動情況等。手術后功能鍛練以患者主動活動為主，被動活動為輔。將患手固定功能位置，用軟枕墊高。術后早期進行患指的功能鍛煉，這是肌腱術后恢復功能的關鍵因素。一般情況下，術后第2日進行功能的關鍵因素。隨著傷口疼痛的減輕，逐步加大活動量，也可以使用保健球等物品進行功能訓練。一般功能訓練6-15天可以完全恢復肌肉的功能，達到臨床的愈合效果。

2.4飲食護理不飲用含咖啡因液體，如咖啡、茶水、可樂等，忌食辛辣刺激性食物；鼓勵患者進食給予富含維生素及礦物質、纖維素的蔬菜、水果，適當增加蛋白蛋的攝入，在補充營養的同時加快受損肌腱的修復；禁止患者主動及被動吸煙，防止煙中尼古丁影響肌腱、血管等恢復[3]。

2.5疼痛的護理疼痛時盡量減少手部的活動，以使局部得到休息；應用推拿、針灸方法有一定療效，也可用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強酌松龍注入腱鞘內進行局封；病程較長、反復發作、癥狀無緩解的患者，給予切開減壓；日常生活及工作中注意保暖，用溫水洗手，養成勞作后用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手部，并自行按摩；刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一，轉動手腕約2min，可以運動所有的腕肌肉，恢復血液循環[2]；必要時遵醫囑服用止痛藥；適當應用抗生素，注意觀察藥物不良反應。

2.6狹窄性腱鞘炎的預防防治結合是狹窄性腱鞘炎的治療護理特點，因此在治療此病的同時要向患者做好健康教育，使其注重疾病的預防。使患者了解當手部固定在一定位置作重復、過度活動時，會使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦，以致水腫，從而引發或加重腱鞘炎；注意勞逸結合，連續手部勞作時間不宜過長，勞作結束后，要用熱水泡手，揉搓手指和手腕，抬起手高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕，幫助肩膀、頸部、上背調整位置，并解除壓力及張力；手部勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大，防肌腱損傷[45]；注意手部的保暖，防止受寒；長期伏案工作者應采用正確的手部姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空；使用工具時，勿將壓力集中于手腕基部，盡量使用手肘及肩膀，減輕手腕的張力；輕度不適時可用藥酒敷搽患處，以局部發熱為度，以起到活血消腫作用。

3總結

狹窄性腱鞘炎是手外科常見疾病，是肌腱與腱鞘長期擠壓、摩擦，使腱鞘逐漸增厚，狹窄、纖維化，嚴重者使手指的屈伸功能喪失；好發于經常活動手指和手腕的人群，對人體傷害較大，臨床進行治療護理同時，要著重宣傳狹窄性腱鞘炎相關知識，使人們積極采取預防措施，了解其癥狀的痛苦，及時治療，才能使狹窄性腱鞘炎發病得以控制，癥狀進展延緩，更好地用雙手創造未來。

參考文獻

[1]王進華，裴蕾，王世英.心理干預在臨床護理中的重要性及應用現狀.解放軍護理雜志，2007，14：44.

[2]王成琪，陳中偉，朱盛修.實用顯微外科學.北京：人民衛生出版社，2002：396401.

[3]金芳骨科臨床實用護理.北京：科學技術文獻出版社，2005：6975，237.

[4]周維金，黃永禧，王茂斌.康復專業人員培訓教材.第2版.北京大學醫學出版社，2009：265270