帕金森病患者的護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0486-01

帕金森病（PD）又名震顫麻痹，是一種常見的中老年神經系統變性疾病，60歲以上人群中患病率為1000/10萬，并隨著年齡的增長而增高。臨床上以禁止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態異常為主要特征。目前，只能靠藥物或手術控制癥狀，尚無法根治，患者除了自身痛苦之外，還給家庭和社會帶來了負擔，為了延緩病情的發展，防止并發癥的發生，提高生活質量，給予科學、有效的護理及生活訓練指導尤為重要。現將護理方法介紹如下：

1臨床資料

2001～2007年我院共收住12例帕金森病患者，男9例，女13例；年齡72～84歲，平均年齡79歲；長期臥床3例，可以走動的9例。

2護理

2.1心理護理：保持良好的心理是治療帕金森病的根本措施。由于病程較長，加上流涎、震顫等自身形象的改變，生活自理能力逐漸下降，以及對本病的認識不夠，易產生孤獨、焦慮、自卑、自憐及煩躁，甚至厭世的心情，終日默默無語。心理護理應貫穿全過程，護士與家屬要共同配合，做好本病的知識宣教，講解疾病的發展及治療情況，使患者了解病情，主動配合治療及護理。生活上避免不良刺激，盡量滿足其需求，對患者要多關心體貼，工作耐心、細心，注意傾聽患者的心理感受，鼓勵患者自我護理，如穿衣、吃飯、移動等，這樣能能增加其獨立性及自信心，并可以培養其各種興趣愛好，如看報、讀書、下棋、聽廣播等，充實生活，調整自己的情緒，保持愉快的心情。

2.2日常生活的指導與幫助：由于神經肌肉受損、肌肉震顫、肌強直，加上姿勢和平衡障礙而引起軀體移動不便，吃飯、穿衣、洗澡、書寫、行走等困難。因此，護理時要注意移開環境中的障礙物，路面及廁所要防滑，走路時持拐杖助行，外出活動或沐浴時應有人陪護，防止其跌倒及受傷。床上應設有床欄，廁所內設扶手，患者動作要緩慢，用餐時應防止嗆咳或燙傷，端碗或持筷困難者應備金屬餐具，無法進食者應幫助其進食，對于大小便不正常、不能控制者，應幫助其建立有規律的排便習慣。

2.3加強肢體功能鍛煉：加強肢體功能鍛煉是避免不應有的損害，以達到最大可能的康復。因此，早期應堅持一定的體力活動，多做肢體功能鍛煉，防止關節固定、僵直、肢體攣縮，晚期多做肢體功能運動和肌肉關節的按摩，以促進血液循環，定期練習腹式呼吸及促進腸蠕動。

2.4維護安全環境：患者肢體震顫、運動遲緩、日常生活行動緩慢，要耐心、同情和理解，并提供一個安全的環境，如給患者提供高等靠背帶托手的椅子，床上設床欄，浴室除了設扶手及防滑外，還應加設洗澡用的小椅子，方便沐浴，著衣盡量不用紐扣，而改用粘扣或穿有拉鏈的衣服及鞋子。另外，大劑量左旋多巴可能引起直立性低血壓，患者注意不要突然起立，避免在一個地方站立較長時間，晚上床尾抬高7～10cm，以促進下肢血液回流。

2.5飲食指導：本病多見于老年人，胃腸功能多有減退，還可并發胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等癥狀，加之肌張力增加能量消耗增加，因此應給予高熱量、高蛋白、富含維生素的食物。多吃新鮮蔬菜水果，促進腸蠕動，保持大便通暢，出汗多著要注意補充水份。進食宜少量多餐，忌食過冷、過熱的食物，進食時應提供隱蔽的環境，進食、飲水盡量保持坐立。患者喉部肌肉運動障礙，導致吞咽困難，進食過快時可能引起噎塞和嗆咳，因此進食要注意節律。

2.6用藥指導：帕金森病患者用藥有明顯的個體差異，藥物次數及劑量不一定按常規，醫生會根據患者的具體情況，如年齡、病情、癥狀給予不同藥物，要嚴格遵醫囑服藥，護理人員要詳細交代服藥的時間、劑量及副作用，并為患者準備一份服用藥物清單，一方面指導患者正確服藥，一方面有助于醫生了解病情及調整用藥作參考。要提醒患者定時堅持服藥，不能擅自停藥。

長期服用左旋多巴類藥物可出現癥狀波動、不隨意運動、精神障礙等，要注意觀察，一旦出現，報告醫生，改為多巴胺受體激動劑。

2.7預防并發癥：帕金森病患者對環境適應能力差，特別是冬春季，應注意保暖，防止呼吸道感染，一旦發生感冒藥及時治療，晚期臥床患者要做好基礎護理，保持床鋪干燥、整潔、清潔，及時清理大小便，定時翻身、按摩受壓部位，防止發生褥瘡和墜積性肺炎，加強肢體被動運動，防止肌肉萎縮和關節僵硬，并做好口腔護理。

目前對帕金森病尚沒有根治的方法，只有堅持服藥和加強護理，才能使病情穩定，延緩病情的發展，護士應以高度的愛心和責任感，充分做好各項護理，穩定患者的病情，保持平穩的心態，幫助患者在生理、心理、精神上最大限度的恢復健康，使患者身心健康的回歸社會。

參考文獻

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