血管內介入栓塞治療對后交通動脈瘤伴動眼神經麻痹患者腦損傷及神經功能恢復的影響分析

【摘要】目的 分析血管內介入栓塞治療對PcoAA伴OMNP患者的神經功能恢復及腦損傷恢復的影響。方法 觀察組的治療方法為血管內介入栓塞，對照組的治療方法為外科手術。結果 觀察組中神經功能完全恢復的有19例，占比59.38%，對照組為11例，占比34.38%，兩組存在顯著性差異（P<0.05）。在乳酸、葡萄糖及NSE水平方面，觀察組明顯低于對照組，兩組差異明顯（P<0.05）。結論 血管內介入栓塞治療能夠減輕PcoAA伴OMNP患者的腦損傷，同時還能改善神經功能的恢復情況，可推廣應用。

【關鍵詞】神經功能；腦損傷；動眼神經；動脈瘤；血管介入

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-009-01

后交通動脈瘤（PcoAA）為臨床常見顱內動脈瘤，因動眼神經與后交通動脈毗鄰，因此PcoAA患者常會伴發動眼神經麻痹（OMNP）[1]。在治療PcoAA伴OMNP患者時多采用血管內介入栓塞療法或外科手術。本文分析了血管內介入栓塞治療對PcoAA伴OMNP患者的神經功能恢復及腦損傷恢復的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院在2013年2月至2014年8月收治的64例作為分析對象，男39例，女25例，年齡在37歲至82歲之間，平均（55.3±6.1）歲。所有患者均被確診為PcoAA伴OMNP，動脈瘤直徑在3.6mm至15.2mm之間，平均（9.8±1.9）mm。將64例分為兩組，即觀察組與對照組，每組均為32例，兩組的動脈瘤直徑、年齡及性別等一般資料均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：觀察組的治療方法為血管內介入栓塞：在透視下采用彈簧圈栓塞病癥部位，置入彈簧圈前先穿刺股動脈，置入彈簧圈后緩慢釋放解脫，當動脈瘤的瘤體及瘤頸均不顯影時可結束栓塞手術，可忽視瘤蒂兩邊或一邊存在的小狗耳狀顯影。對照組的治療方法為外科手術：進顱點為翼點，利用顯微鏡對動脈瘤體進行觀察，同時夾閉動脈瘤體，夾閉后對瘤體殘端進行電凝處理，確認殘端無血后采用蘸有罌粟堿溶液的棉片濕敷動脈，以預防動脈痙攣。

1.3觀察指標：治療后對兩組患者的神經功能恢復情況、腦損傷情況進行觀察，腦損傷判斷指標包括血清NSE（神經元特異性烯醇化酶）水平、葡萄糖及乳酸水平，如上述三項指標的水平越高，則說明腦損傷越大。手術結束后立即取靜脈血測量NSE、葡萄糖及乳酸水平，出院時觀察神經功能的恢復情況。

1.4統計學分析：采用統計軟件SPSS20.0對兩組數據進行分析，如為計數資料，則組間差異檢驗法為X2檢驗；如為計量資料，則采用t檢驗。如P<0.05，則說明兩組數據存在統計學意義上的顯著性差異。

2結果

采用不同的方法對兩組患者進行治療后發現，觀察組中神經功能完全恢復的有19例，占比59.38%，對照組為11例，占比34.38%，兩組存在顯著性差異（X2=4.016，P=0.045）。在乳酸、葡萄糖及NSE水平方面，觀察組明顯低于對照組，兩組差異明顯（P<0.05），兩組的乳酸、葡萄糖及NSE水平比較見表1。

3討論

PcoAA伴OMNP患者的動眼神經受到動脈瘤的壓迫，因而引起神經麻痹，如在發病早期及時解除壓迫，并恢復神經傳導功能，則能夠獲得相對理想的臨床治療效果[2]。如不能及時解除動眼神經受到的壓迫，則將可能導致神經元缺氧缺血狀況不斷惡化，進而引起神經瘢痕及神經纖維化，神經瘢痕及纖維化現象出現后則難以通過臨床治療完全恢復神經功能。因此，對于PcoAA伴OMNP患者要及時采用有效的方法進行治療[3]。血管內的介入與外科手術夾閉是治療PcoAA伴OMNP的兩種常見方法，實施外科手術時將動脈瘤頸夾閉能夠有效消除動眼神經受到的搏動力，因此可以解除動眼神經受到的壓力，有助于恢復神經功能。在采用血管介入治療方案時可以對動脈瘤起到栓塞作用，能夠使動脈瘤的搏動力得以減弱，同時還可以有效預防動脈瘤發生再次出血癥狀。因此不但能幫助患者恢復神經功能，更重要的是可以減輕對腦組織造成的損傷[4]。本研究采用了不同的方法對64例PcoAA伴OMNP患者進行治療，觀察組的治療方法為血管內介入栓塞，對照組為外科手術夾閉，結果證實觀察組的神經功能恢復情況優于對照組，兩組差異明顯（P<0.05）。另一方面，術后對照組的乳酸、葡萄糖及NSE水平均高于觀察組，兩組存在顯著性差異（P<0.05），說明觀察組的腦損傷程度比對照組輕，再次證實了上述觀點。此外，目前也有研究指出，采用外科手術治療PcoAA伴OMNP患者后出現的并發癥，包括腦梗死、腦水腫及腦血管痙攣等的發生率明顯高于血管介入治療組，兩組差異明顯（P<0.05）[5]。綜上所述，在治療PcoAA伴OMNP患者時應用血管介入栓塞法能夠減輕腦損傷，同時還可以有效促進神經功能的恢復，可以推廣使用。

參考文獻

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