鎖定接骨板治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折后的療效

【摘要】目的研究鎖定接骨板治療方法在臨床四肢長(zhǎng)管骨骨折治中的療效分析。方法選取100例對(duì)象為2013年5月～2014年5月期間我院就診的四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者，將這100例患者平均分為兩組，使用鎖定接骨板術(shù)患者標(biāo)記為觀察組，使用常規(guī)外固定支架術(shù)的患者標(biāo)記為對(duì)照組。兩組患者就常規(guī)外固定支架固定術(shù)與鎖定接骨板術(shù)在臨床固定四肢長(zhǎng)管狀骨骨折治療效果觀察。結(jié)果兩組患者均能在不同固定術(shù)下進(jìn)行固定治療，觀察組患者在鎖定接骨板治療下固定效果更好、穩(wěn)定型更高且術(shù)后并發(fā)癥少，比對(duì)照組受感染率要低。兩組臨床治療效果明顯存在差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論鎖定接骨板比常規(guī)外固定支架固定術(shù)更具有臨床治療價(jià)值，可減少術(shù)后并發(fā)癥減少感染率，穩(wěn)定型更高，故對(duì)其治療意義更具有意義。

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥；治療效果；骨折；松動(dòng)程度

【中圖分類號(hào)】R687.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0700-01

骨折系因直接或者間接暴力所造成的骨的完整性遭到破壞的一種表現(xiàn)，四肢骨折多為開(kāi)放性骨折，直接暴力下容易發(fā)生。為骨折部位常見(jiàn)外傷，因損傷部位皮質(zhì)淺表，損傷后有錯(cuò)位不正常形態(tài)、疼痛、腫脹、壓迫不適與活動(dòng)受限等臨床癥狀。治療中仍舊易出現(xiàn)感染、骨不連、關(guān)節(jié)僵硬等常見(jiàn)并發(fā)癥[1]。鎖定接骨板技術(shù)是臨床現(xiàn)在較為先進(jìn)且應(yīng)用較多的一種骨折處固定方法，該法切口小，治療損傷小、穩(wěn)定性好對(duì)骨折部位固定效果佳。為進(jìn)一步研究本次就就我院骨外科100例于2013年5月～20124年5月收治的四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者應(yīng)用鎖定接骨板技術(shù)的療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科2013年5月～2014年5月收治的四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者100例，平均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者50例為鎖定接骨板治療，其中有男性患者29例，女性患者21例，年齡為20-42歲之間，平均年齡為（32.6±4.3）歲；對(duì)照組患者50例為常規(guī)外固定支架的患者，其中有男性患者31例，女性患者19例，年齡為19-39歲之間，平均年齡為（27.4±4.1）歲。兩組患者均符合臨床診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)合并其他疾。所有患者均在知情同意情況下進(jìn)行不同治療方法，本次研究上報(bào)院方批準(zhǔn)后施行。排除其他合并癥患者，兩組患者性別，年齡及文化差異均無(wú)差異具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)外固定支架方法，觀察組采用鎖定接骨板方法[2]。

1.2.1對(duì)照組︰

常規(guī)進(jìn)行支架設(shè)備檢查，關(guān)節(jié)支架的遠(yuǎn)端螺釘固定骨距和骨頸。用手術(shù)固定常用克氏針在透視下定位，沿著克氏針?lè)较蚯虚_(kāi)皮膚分離皮下組織到骨面，垂直插入螺釘套筒。利用鉆頭穿孔后插入適當(dāng)大小的螺釘對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。操作需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，有精神疾病、皮膚感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者不適合應(yīng)用此法，操作前需進(jìn)行禁忌排除并做好預(yù)防應(yīng)對(duì)措施。

1.2.2觀察組：

術(shù)前患者需接受常規(guī)檢查，排除操作禁忌癥患者。將患者骨膜進(jìn)行較小的切口后進(jìn)行適當(dāng)剝離，并將創(chuàng)傷骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理。在之前的小切口上稍做游離，放置鎖定的接骨板并在接骨板的上下部位釘入鎖定用螺絲進(jìn)行初步固定。在透視下根據(jù)患者的不同部位及類型骨折釘入適量的螺釘后完成完全固定。一般對(duì)于股骨骨折等較長(zhǎng)的長(zhǎng)管狀骨骨折采用3個(gè)或3個(gè)以上的上下鎖定固定，尺橈骨的患者采用上下2枚鎖定固定。觀察組患者在術(shù)后給予彈力繃帶進(jìn)行包扎固定，制動(dòng)抬高患側(cè)部位。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在不同固定治療方法下，術(shù)后進(jìn)行一次問(wèn)卷。對(duì)兩組患者滿意度情況、操作后出血情況、并發(fā)癥情況、住院時(shí)間是否存在差異，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)表示，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)意義。

討論

四肢骨折是骨科外創(chuàng)性常見(jiàn)骨折類型，臨床固定治療多因花在你和的骨折部位及類型選擇適合的治療方法。多數(shù)骨折患者為長(zhǎng)狀骨骨折，以股骨與尺橈骨折最為多見(jiàn)，鎖定接骨板術(shù)為臨床常用且具有科學(xué)性的一種有效骨折固定方法。鎖定接骨板手術(shù)因創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，應(yīng)用廣、穩(wěn)定性好等優(yōu)勢(shì)廣泛被臨床推廣。通過(guò)臨床較多研究表明鎖定接骨板術(shù)較常規(guī)外固定支架術(shù)可有效減少患者受感染率也減少了固定松動(dòng)的問(wèn)題，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)也較持平。鎖定接骨板術(shù)科代替?zhèn)鹘y(tǒng)機(jī)械外固定手術(shù)，以減少術(shù)后出血、降低并發(fā)癥幾率、減少術(shù)后創(chuàng)面面積和疼痛、縮短住院的時(shí)間，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。

現(xiàn)根據(jù)我院100例四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者在不同固定治療后，觀察組對(duì)比對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，治療效果提高且總有效率為92%，鎖定接骨板在治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折中效果突出，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王日光，李廣賢，姜洪豐.應(yīng)用LCP治療下肢管狀骨骨不連的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，06：40-41.

[2]魯木，蘇曉莉，汪俊平，方成，胡宏耘，謝達(dá)昭.鎖定接骨板治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2010，10：1194-1195.

[3]李林軍.鎖定鈦板治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，05：739-740.