護(hù)理干預(yù)白血病患者負(fù)性心理的臨床觀察

【摘要】目的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患者負(fù)性心理的影響。方法采用SCL-90測(cè)評(píng)表對(duì)103例白血病患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后各測(cè)評(píng)一次，并進(jìn)行比較。結(jié)果效果佳，給予護(hù)理干預(yù)后負(fù)性心理顯著降低。結(jié)論對(duì)白血病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效改善負(fù)性心理，提高患者治療的依從性和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；白血病；負(fù)性心理

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0521-01

白血病是一類造血系統(tǒng)惡性疾病，其發(fā)病率約占惡性腫瘤總發(fā)病率的5%。由于此病的難治性，使患者在接受治療的期間，難以接受所發(fā)生的一切而心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，從而影響治療及疾病的恢復(fù)。因些，對(duì)此類患者除一般護(hù)理外，還應(yīng)特別注意心理護(hù)理，努力消除其不良反應(yīng)，為患者提供一個(gè)良好的心理環(huán)境，提高患者的適應(yīng)能力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。本文對(duì)103例白血病患者采取心理干預(yù)手段，并前后進(jìn)行比較，護(hù)理干預(yù)效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2003年10月～2005年10月本科收治的患者103例，男61例，女42例，年齡15～65歲，平均（38±0.5）歲，小學(xué)及以上文化程度，均經(jīng)臨床確診為白血病。

1.2方法采用一對(duì)一的詢問(wèn)方式，在病人入院時(shí)即進(jìn)行資料收集，重點(diǎn)觀察病人的情緒反應(yīng)，并填寫SCL-90測(cè)評(píng)表，將評(píng)估內(nèi)容記錄、分析，結(jié)果顯示患者普遍存在以下心理：（1）恐懼、焦慮、抑郁；（2）悲觀、絕望、思維過(guò)程異常、信心不足、孤獨(dú)寂寞；（3）情緒不穩(wěn)定、內(nèi)心混亂、認(rèn)知不良；（4）個(gè)性表現(xiàn)為精神衰弱型：失眠、多夢(mèng)、意志減弱、對(duì)疾病充滿不安和恐懼。對(duì)此，本組根據(jù)患者表現(xiàn)的心理問(wèn)題，建立個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，有針對(duì)性采用護(hù)理干預(yù)手段。

1.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系，重視語(yǔ)言交流患者心理壓力大，情緒不穩(wěn)定，有抵觸情緒，針對(duì)這一特點(diǎn)，我們積極主動(dòng)與其建立相互信賴的關(guān)系。首先盡量創(chuàng)造條件，幫助不同情況的病人適應(yīng)環(huán)境，提供醫(yī)療有關(guān)信息，同時(shí)密切和患者接觸，促膝談心，加強(qiáng)了解，明確回答患者提出的問(wèn)題，切不可說(shuō)出消極的語(yǔ)言而加重患者的心理負(fù)擔(dān)。特別在化療期，為幫助患者承受各種治療所產(chǎn)生的各方面打擊，給予及時(shí)的思想動(dòng)態(tài)觀察和護(hù)理是相當(dāng)重要的。要使患者保持身心愉快，轉(zhuǎn)移其注意力，以保證治療的順利進(jìn)行。

1.2.2給患者進(jìn)行有效的健康教育，提高患者的認(rèn)知幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，認(rèn)識(shí)白血病并非絕癥，介紹疾病治療的方案和自我防護(hù)措施，使患者有一定的預(yù)見性。并舉康復(fù)病例，疏導(dǎo)病人，多關(guān)心體貼病人，使病人感到生的希望。讓患者知道消極的情緒會(huì)影響整個(gè)治療，也會(huì)導(dǎo)致病情加重及機(jī)體免疫力下降。

1.2.3善于識(shí)別患者的應(yīng)對(duì)方式，培養(yǎng)患者積極的情緒體驗(yàn)應(yīng)對(duì)方式是影響適應(yīng)水平的重要中間變量，積極的應(yīng)對(duì)方式有助于適應(yīng)，消極的應(yīng)對(duì)不利于適應(yīng)。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)耐心觀察，善于識(shí)別患者對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的心理反應(yīng)及采取的應(yīng)對(duì)方式。因?yàn)樽R(shí)別患者的應(yīng)對(duì)行為是幫助患者調(diào)整應(yīng)對(duì)行為的前提，也是減輕負(fù)性心理的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)善于把握患者的情緒感受，耐心傾聽患者訴說(shuō)自己內(nèi)心的恐懼，給患者提供渲泄的機(jī)會(huì)，通過(guò)渲泄使患者擺脫惡劣的心境，樹立信心。

1.2.4利用社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，幫助患者建立持續(xù)的情感支持患者的社會(huì)支持主要來(lái)源于親屬，家屬在患者患病期間，同樣承受著巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家屬的態(tài)度和行為會(huì)直接影響患者治療時(shí)的情緒反應(yīng)，甚至?xí)疖|體反應(yīng)。如患者精神高度緊張或焦慮更容易加重惡心、嘔吐癥狀。良好的家庭環(huán)境可以為患者提供持續(xù)的情感支持和照顧，使其心理上得到安慰，積極配合治療。因些，應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)與家屬之間的溝通，了解家屬的想法，尋求患者家屬及親朋好友的支持和配合，安排家庭成員和親朋好友定期看望患者。涉及到經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問(wèn)題盡量避開患者，共同給患者創(chuàng)造一個(gè)寬松的心理環(huán)境，徹底改變患者感知上的錯(cuò)覺，消除負(fù)性情緒，在治療和護(hù)理上密切配合。

1.2.5耐心疏導(dǎo)，消除不同年齡階段患者的緊張、焦慮心理不同的年齡階段，表現(xiàn)不同的負(fù)性心理。針對(duì)不同年齡組的心理特點(diǎn)，制定不同的護(hù)理計(jì)劃。尤以在家中擔(dān)當(dāng)經(jīng)濟(jì)支柱的病人，總擔(dān)心自己長(zhǎng)期患病或一旦離開人世將給家庭帶來(lái)滅頂之災(zāi)。對(duì)此類患者應(yīng)有更多的關(guān)心，在交談過(guò)程中，多了解患者的家庭狀況，密切觀察患者的身心變化，及時(shí)疏導(dǎo)，并多做解釋、說(shuō)服，因勢(shì)利導(dǎo)，適時(shí)地給予安慰，使其處于最佳心理狀態(tài)，配合治療，早日康復(fù)。

2結(jié)果

采用SCL-90測(cè)評(píng)表測(cè)評(píng)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性心理的比較見表1。表1進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性心理的比較護(hù)理干預(yù)前后心理評(píng)定，結(jié)果顯示前后比較，差異有顯著性。

3討論

產(chǎn)生心理問(wèn)題的相關(guān)因素：（1）患者本身的心理耐受能力。（2）疾病因素：患此病覺得生活不公平，而情緒起伏不定。（3）治療因素：藥物治療時(shí)引起的各種不良反應(yīng)。（4）缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，擔(dān)心疾病對(duì)今后生活的影響而覺得恐懼、焦慮、有睡眠障礙。（5）其他因素：經(jīng)濟(jì)條件、家屬的態(tài)度等。

心理護(hù)理能使患者更多地應(yīng)用積極的行為和認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式，減輕負(fù)性情緒反應(yīng)，主動(dòng)地配合治療以及改善生活規(guī)律，提高生活質(zhì)量。有文獻(xiàn)報(bào)道，心理因素直接影響疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸。為此，在對(duì)白血病患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意加重心理護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，除根據(jù)患者的心理問(wèn)題采取針對(duì)性的護(hù)理外，還要積極分析和發(fā)掘患者的正性心理反應(yīng)：如強(qiáng)烈的生存欲望，對(duì)社會(huì)親人的眷念及對(duì)事業(yè)的追求等，這些正性心理反應(yīng)是一種積極的心理狀態(tài)和行為方式，持續(xù)和加強(qiáng)這種心理反應(yīng)，能提高機(jī)體的抗病能力，幫助患者渡過(guò)治療的難關(guān)，對(duì)提高治療效果具有重要意義。許多臨床實(shí)驗(yàn)研究證明，心理治療性干預(yù)能夠有效提高癌癥患者及其家庭生活質(zhì)量。