低分子肝素治療不穩定型心絞痛的臨床護理體會

【摘要】目的了解低分子肝素治療不穩定型心絞痛的臨床護理措施及效果。方法對我院2012年3月至2014年3月收治的接受低分子肝素治療的不穩定型心絞痛患者進行抽樣，選取64例患者隨機分成兩組，對照組予以常規護理，實驗組予以綜合護理干預，觀察兩組患者的臨床護理效果。結果實驗組總有效率（93.75%）明顯優于對照組（62.50%），差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論不穩定型心絞痛患者在接受低分子肝素治療時，強化臨床綜合護理干預，有助于改善其臨床癥狀，保證其生存質量，值得臨床大力推廣與應用。

【關鍵詞】低分子肝素；不穩定型心絞痛；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0541-02

低分子肝素作為一種低分子肝素鈉鹽或鈣鹽，多由普通肝素經由亞硝酸分解而成，抗血栓作用顯著，并對血流動力學具有改善作用，同時具有較高的生物利用度，半衰期長，出血發生率低，應用方便、安全[1]。近幾年，低分子肝素在不穩定型心絞痛治療中得到了廣泛應用。為了保證其臨床應用安全性，本文主要擇取我院2012年3月至2014年3月收治的64例接受低分子肝素治療的不穩定型心絞痛患者為研究對象，旨在探究其臨床護理措施及效果，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的接受低分子肝素治療的不穩定型心絞痛患者64例為研究對象，與WHO制定的不穩定型心絞痛臨床診斷標準吻合，其中男性占有34例，女性有30例，年齡（40-84）歲，平均年齡在（65.82±2.23）歲之間；15例初發勞力型心絞痛，27例惡化勞力型心絞痛，17例自發型心絞痛，5例混合性心絞痛。應用完全隨機數字表法，將這64例不穩定型心絞痛患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組32例，兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

對照組予以常規護理，實驗組在對照組常規護理基礎上施以綜合護理干預：（1）基礎護理：擇取舒適體位，保證臥床休息時間充足，予以鼻導管吸氧處理，3L/min，緩解疼痛。監測患者生命體征變化，避免體力活動過度或情緒過度激動；（2）疼痛護理：于發作心絞痛時，予以臥床休息指導，營造流通休息環境，解除負面情緒，舌下服用硝酸甘油，疼痛嚴重者肌內注射80mg哌替啶。同時，對胸痛性質、部位、程度進行詳細觀察，觀察心率、血壓、心律、心電圖等變化狀況；（3）皮下注射護理：注射者將腹壁皮膚捏起，構成皺褶，針頭呈垂直插入狀，按其胖瘦進針1cm左右回抽，將藥物注射至脂肪層。拔針后，采用棉簽持續按壓約3min左右，忌于注射處作按摩處理；（4）病情觀察：用藥期間，對胸痛發作程度、次數、持續時間進行嚴密觀察，并分析心率、血壓、心律、胸痛等變化。若患者用藥后出現頭部脹痛、面部潮紅、頭暈、心悸等狀況，及時匯報給醫生做針對性處理；（5）心理護理：考慮到心絞痛發作時患者存在負面情緒，故護理人員必須要強化與患者的交流，及時消除焦慮、緊張等情緒。

1.3觀察指標

臨床療效判定標準：顯效：臨床主要癥狀及體征全部消失，病情得到有效控制；有效：臨床主要癥狀及體征基本消失，病情較為穩定；無效：以上臨床指標無顯著變化，甚至出現加重現象。

3討論

低分子肝素應用于急性冠脈綜合征治療中能降低死亡率與心絞痛發作頻率，增強運動耐量與缺血時心率壓力乘積[2]。為了進一步提高臨床治療效果，降低副作用發生率，必須要重視臨床護理干預。本文研究結果顯示，實驗組總有效率明顯優于對照組（P<0.05），充分表明強化接受低分子肝素治療的不穩定型心絞痛患者臨床綜合護理干預，有助于保證臨床治療效果。究其根源，行低分子肝素治療的不穩定型心絞痛患者除一般護理外，還要重視病情觀察、心理護理、皮下注射護理、疼痛護理，促使患者學會自我護理，強化臨床觀察，從患者心理、生理、社會等需求角度出發，促使患者身心獲取最大舒適，從而減少副作用發生率，保證臨床治療效果[3-4]。此外，強化臨床護理干預，詳細觀察用藥時間，可控制出血發生率，基于掌握患者個體差異的前提下可采用正確注射方法，提高患者對不穩定型心絞痛的認識水平，并強化自我監測，從而控制病情進展，保證其生存質量[5]。

綜上所述，綜合護理干預對接受低分子肝素治療的急性冠脈綜合征患者預后具有重要的作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]劉麗華.低分子肝素治療不穩定型心絞痛患者的觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（19）：24-25.

[2]馮麗芬.不穩定型心絞痛病人應用低分子肝素并發嚴重出血的觀察與護理[J].實用護理雜志，2002，18（8）：5-6.

[3]劉映輝，賀春梅，祁小紅等.低分子肝素致經皮冠狀動脈支架介入術后患者腹壁大血腫的分析與護理[J].中國實用護理雜志，2008，24（6）：20-21.

[4]周艷菊.丹紅注射液聯合低分子肝素治療不穩定型心絞痛46例及護理體會[J].中國藥業，2013，22（16）：106-107.

[5]陶貴惠，解冬梅.低分子肝素對不穩定型心絞痛患者的療效及護理研究[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（16）：49-51.