刺絡拔罐結合針灸推拿治療血瘀型頸椎間盤突出癥50例臨床效果觀察

【摘要】目的：觀察刺絡拔罐結合針灸推拿治療血瘀型頸椎間盤突出癥50例臨床治療效果。方法：選取于2013年4月至2014年4月在我院接受治療的50例血瘀型頸椎間盤突出癥患者，隨機分成觀察組和對照組，每組各25例，觀察組采用刺絡拔罐結合針灸推拿進行治療，對照組采用針灸推拿進行治療，比較兩組患者治療前后的疼痛改善程度及兩組患者的治愈率。結果：觀察組患者在治療后的疼痛評分為3.07±2.28，對照組為4.19±2.22，觀察組的治愈率和總有效率分別為76%和96%，均高于對照組的32%和72%。結論：刺絡拔罐結合針灸推拿對治療血瘀型頸椎間盤突出癥有良好的治療效果，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】刺絡拔罐；針灸推拿；血瘀型頸椎間盤突出

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0066-01

頸椎間盤突出癥是指因反復損傷使得頸椎纖維環破損，髓核膨出壓迫脊髓和頸神經引起的癥狀，病理表現為中央型、側方型以及旁中央型。血瘀型頸椎間盤突出癥是因氣滯血瘀、脈絡痹阻引發的頸椎間盤突出，使用刺絡拔罐結合針灸推拿有良好的治療效果。本文分析了刺絡拔罐結合針灸推拿治療血瘀型頸椎間盤突出癥50例的臨床治療效果，具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

50例患者均為我院接受治療的血瘀型頸椎間盤突出癥患者，分成觀察組和對照組，每組各25例，所有患者均被確診為血瘀型頸椎間盤突出癥患者，且無精神病史。對照組患者28-59歲之間，平均年齡（38.9±6.7）歲；觀察組患者27-58歲之間，平均年齡（39.1±7.3）歲。兩組患者的基本資料差異不顯著，無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1刺絡拔罐

用梅花針對患者突出節段的外關、曲池進行輕度叩刺，肩髃穴、患側肩外俞和夾脊穴部位前三次重度叩刺，之后維持中度叩刺，頻率為每分鐘70-90次。叩刺后進行拔罐，維持一刻鐘即可起灌，患者在拔罐后當天局部不宜吹風，沾水。

1.2.2針灸

輕微針刺患者的夾脊穴1-2次，接低頻電子脈沖治療儀，電流和疏密波參照患者的忍受程度為準，對患者局部使用TDP照射，留針半小時即可。主要穴位分布是：主穴為患者突出相應階段的夾脊穴和上下相鄰椎體間的夾脊穴；配穴取肩外俞、曲池、外關和肩髃。

1.2.3推拿

首先取遠端穴位對患者進行局部按摩，手法要柔和。然后按揉患者棘突旁和頸部肌肉，拿揉患者的頸肩部肌肉，揉頸患者的背部肌肉，一共維持10分鐘。最后對突出相應節段的夾脊穴、肩外俞、曲池、外關和肩髃進行按揉，每穴30s。

上述是觀察組的治療方法，對照組除了未使用刺絡拔罐外，其余均跟觀察組一致。

1.3療效判定

1.3.1診斷標準

以《神經病學》為參照，患者的體征、癥狀以及患者頸椎MRI為依據，經中醫辨證為血瘀證[1]。具體表現在：頸項劇烈疼痛、僵硬，且擴散在手臂、后背等處；舌質黯、脈弦澀、有瘀點或瘀斑；病變節段椎間隙觸診有腫脹感；病癥突然發作或加重者，多半有外傷史。

1.3.2疼痛改善度標準

采用視覺疼痛模擬評分法對疼痛改善效果進行評分，無痛0分，輕度疼痛1-3分，中度疼痛4-6分，重度疼痛7-9分，10分為劇痛。疼痛改善度的計算方法是：疼痛改善度=[（治療前疼痛評分-治療后疼痛評分）÷治療前疼痛評分]×100%[2]。

1.3.3療效標準

治愈：患者的臨床體征和癥狀消失，頸椎痛全部消失，恢復日常生活。顯效：患者的臨床體征和癥狀消失了一部分，頸椎痛減輕。無效：患者的臨床體征、癥狀以及頸椎痛并無改善甚至加重。治愈率=（治愈人數÷總人數）×100%，總有效率=[（治愈人數+顯效人數）÷總人數]×100%。

1.4統計學分析

通過SPSS19.0軟件實現了數據庫的錄入及統計分析。其組構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析。P<0.05 ，表示具有統計學意義。

2結果

討論

刺絡拔罐和針灸推拿都是中醫針灸臨床治療的重要手段，刺絡拔罐有活血祛瘀的作用，能有效改善血液循環，增加局部營養，有鎮痛作用。針灸法能直接刺激相應階段的頸神經，促進血液循環和新陳代謝，疏通經絡，提高脊髓功能的恢復。推拿的主要作用是舒筋活絡，能促使局部組織血液循環。

李林等在針灸治療頸椎間盤突出的研究中表明，聯合針灸和刺絡拔罐法對治療頸椎間盤突出有很好的療效[3]。本研究結果顯示，觀察組患者在治療后的疼痛評分為3.07±2.28，對照組為4.19±2.22，這表明了刺絡拔罐結合針灸推拿治療法能有效改善患者的疼痛程度；觀察組在治療后的治愈率為76%、總有效率為96%，均高于對照組的32%和72%，這表明刺絡拔罐結合針灸推拿治療法能提高血瘀型頸椎間盤突出癥患者的治愈率和總有效率，本研究結果與以往文獻數據相符。

總之，刺絡拔罐結合針灸推拿治療在血瘀型頸椎間盤突出癥患者臨床治療中有重要意義，能提高患者的治愈率和總有效率，減輕患者的疼痛程度，幫助患者盡早恢復身體健康。在血瘀型頸椎間盤突出癥患者臨床治療中有很強的實用性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]彭文忠.刺絡拔罐配合艾灸治療筋傷病癥體會[J].實用中醫藥雜志，2011，12（01）：23-24.

[2]張思彬，付于.各種針灸療法對三叉神經痛的治療概況[J].遼寧中醫雜志，2013，26（10）：13-14.

[3]李林，詹紅生，石印玉.針灸治療腰椎間盤突出癥概況[J].江蘇中醫藥，2011，09（01）：36-37.