醫務人員如何在臨床工作中預防銳器傷

【摘要】 現代醫院臨床工作中的緊張度、操作的頻繁性、經血液傳播的傳染性疾病對醫務人員的健康威脅在進一步增加，筆者通過對臨床一線醫生、護士、護工的調查，發現工作三年內的醫務人員被銳器傷害的概率高達90%以上。為了保護醫務人員的身體健康，使之更好地為患者服務，我科制定了一系列防損傷的措施，在預防工作中有非常重要的作用。

【關鍵詞】醫務人員，預防，銳器傷

【Abstract】 modern hospital clinic of the tension， the frequency of operation， blood-borne infectious disease threats to the health of medical workers in a further increase in clinical doctors， nurses， orderlies， the author of the survey， found that medical personnel who work within three years of sharp instrument injury probability is over 90%. In order to protect the health of medical workers， to better service to patients， our Department has formulated a series of measures to prevent injury， has a very important role in prevention work.

【key words 】 medical， prevention， sharp instrument injury

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0073-02

1.銳器傷害的種類：玻璃安缻及玻璃藥瓶（如注射用針劑、氨基酸、甲硝唑的藥瓶）、注射器針頭、采血針頭、輸液器針頭、留置針針芯、縫合包內的縫針及手術刀片、測血糖時的一次性采血針、拆線換藥時用的剪刀的尖端等。

2.工作人員容易受銳器傷害的原因如下：

2.1現在的注射用安缻均采用易折式方式進行生產，即上面有一標記小點，在此處容易折斷，但仍需要用砂輪砂后再用無菌紗布折斷，而直接在折痕點處進行折斷后，玻璃碎裂后的邊緣劃傷手指。

2.2采血后或使用注射器后留置針穿刺的針芯，這三種針頭在回套針帽時誤傷。

2.3輸完液拔針后未及時處理輸液器前端頭皮針，回到污物間時進行處理被頭皮針彈出誤傷。

2.4測血糖后的血糖穿刺針未放入利器盒內，誤傷醫務人員。

2.5醫生在縫合傷口或固定管道使用縫合包后未將手術刀片取下，或縫合針隨處放置導致醫務人員在清點消毒包內物品時誤傷。

2.6醫務人員在處理醫療廢物時未集中注意力而誤傷。

2.7護工在處理醫療廢物時對銳器傷害的認識、危害程度及處理不甚了解，增加了對護工健康的威脅。

3.通過對這些傷害原因的調查，我科制定了一系列防銳器傷的措施：

3.1工作人員入科后被指導進行常規體檢，特別是實習醫生、護士、護工，在無乙肝表面抗體的同時，及時接種乙肝疫苗并觀察結果，但也要說明，醫務人員需清楚有些疾病通過銳器傷后進行血液性傳播，但現在的醫療領域還無可靠的預防性注射疫苗，需加強對疾病的預防認識，使之主動參與到此項工作中來。

3.2上崗前教育，由護士長、代教組長、代教老師逐級教育，詳細講解工作時哪些細節需嚴格把關，防止損傷，并講解銳器傷的處理流程，正確的流程是：先盡量從近心端向遠心端擠壓傷處血液，再使用大量流動水或肥皂水進行沖洗，然后用碘伏消毒，并用無菌敷料包扎，同時采取被傷害醫務人員和患者的血樣送檢（入院時已檢驗過的患者不再采血），在傷后24小時之內注射高效免疫球蛋白，防止疾病發生。

3.3由各級代教老師及總務護士監督臨床操作過程及污染利器的處理，嚴禁回套針帽，如有發現，應給予嚴厲的批評并處理，充分準備各治療車、采血車、配藥室、搶救車、換藥室的利器回收盒（盒的口面直徑大于15厘米以利于放置）放滿后不傾倒，直接連蓋蓋好后由醫院按損傷性廢物統一處理。

3.4當臨床醫生在總務處領取縫合包、拆線包時，護士應提醒醫生縫合結束后取下刀片及針頭放入利器盒內，換藥用剪刀使用后應小心放入剪刀外包裝內，再統一放入污物間專用剪刀收集筐，收集筐為透明的，以便清點物品，并建議消毒供應室工人不直接用手去清點物品。

3.5醫院院感辦每年舉行銳器傷的危害及處理培訓，參會率應為100%，如果科內上報有銳器傷時，由當事人向院感辦詳細說明經過，院感辦需跟蹤隨訪醫務人員健康狀況半年并存檔，還需要全科進行討論并上交整改意見，盡量杜絕對醫務人員的健康危害。

結論：通過以上防范措施的各級落實，現在我科的醫務人員在防銳器傷的操作處理時，均能達到一整套規范、謹慎的操作處理流程，從而更大程度的保證了他們的身體健康。

參考文獻

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