阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察

【摘要】目的：對阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效進行探討。方法：選取我院收治的60例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，隨機分組，對照組單用阿奇霉素進行治療，實驗組在對照組的基礎上增加孟魯司特鈉進行治療。結果：實驗組的總有效率明顯比對照組高，實驗組的癥狀消失時間明顯比對照組短，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應發生率無統計學意義（P<0.05）。結論：采用阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎，療效理想，安全可靠，值得普及和應用。

【關鍵詞】阿奇霉素；孟魯司特鈉；小兒肺炎支原體肺炎；臨床療效

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0245-02

支原體肺炎是一種常見兒科呼吸疾病，主要因肺炎支原體侵襲所致，可通過呼吸道進行傳播，導致小兒發熱、喘息的發生。支原體肺炎的臨床癥狀主要表現為發熱、咽痛、咳嗽、頭痛等，病情嚴重還會導致多個臟器受累，對患兒的身心健康造成嚴重影響，因此臨床上需要盡早實施治療。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2011年1月份到2013年10月份收治的60例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，包括37例男性患兒以及23例女性患兒。年齡范圍為3歲到12歲，平均年齡為（6.3±1.4）歲。隨機分組，對照組和實驗組各30例。兩組患兒在一般資料的比較上，包括性別、年齡等，均相仿，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法患兒入院后，均實施止咳、退熱、平喘、化痰等常規治療。

對照組患兒采用阿奇霉素進行治療，取10mg/（kg？d）阿奇霉素溶于濃度為5%的葡萄糖注射液中，稀釋至1mg/ml，靜注治療，每天1次，連續治療5天后停藥，停藥3天后再靜脈1小療程3天（每日用量同第一療程），停藥3日后采用阿奇霉素口服治療，劑量為每次10mg/（kg？d），每天1次，以連續治療3天為1個療程。

實驗組患兒在對照組基礎上增加孟魯司特鈉，藥物產自杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字為J20070058，年齡為2歲到5歲的患兒，劑量為每次4毫克，年齡為6歲到12歲的患兒，劑量為每次5毫克，每天1次，以連續治療10天為1個療程。

1.3觀察指標對兩組患兒的臨床療效進行觀察和比較，評估標準如下：

（1）顯效：患兒臨床癥狀以及疾病體征完全消失，包括咳嗽、肺部濕羅音以及發熱等，X線檢查顯示炎癥完全吸收。

（2）有效：患兒臨床癥狀以及疾病體征有所改善，包括咳嗽、肺部濕羅音以及發熱等，X線檢查顯示炎癥局部吸收。

（3）無效：患兒臨床癥狀以及疾病體征均無明顯變化，X線檢查顯示炎癥無明顯吸收；或者病情加重。

對兩組患兒的臨床癥狀消失時間以及不良反應發生率進行觀察和比較。

1.4統計學方法采用SPSS14.0軟件對研究數據進行處理，采用卡方檢驗對計數資料進行處理，采用t檢驗對計量資料進行處理，統計學意義以P<0.05表示。

2結果

3討論

小兒肺炎支原體是一種常見的小兒呼吸道疾病，在四季均可發生，且發病率逐年上升。陳致雯[1]等人在研究中提到，年齡較大的患兒在臨床上主要表現為咳嗽，且癥狀持續時間較長，而肺部體征相對不明顯；嬰幼兒患兒則以呼吸困難、雙肺哮鳴音以及喘憋為主要臨床癥狀，肺部存在濕羅音，部分患兒還存在肺外損傷。

對于小兒肺炎支原體的治療，一般采用大環內酯類抗生素進行治療，阿奇霉素作為新一代大環內酯類抗生素，對肺部支原體抑制作用較強，然而療效緩慢，治療時間較長。有研究指出，肺部支原體是一種特異性抗原，通過刺激機體促進IgE的產生，從而導致氣道出現變態反應，誘發免疫炎癥。IgE作用下，會導致炎癥細胞增加細胞因子以及炎性介質的釋放量，從而導致免疫效應得到發揮，致使氣道炎癥加重。白三烯是炎癥介質中的一種，其與支原體肺炎存在密切聯系。孟魯司特鈉作為一種白三烯受體拮抗劑，抑制白三烯的活性，影響白三烯以及受體的結合，改善氣道炎癥反應，減少血管通透性的增加。

此次研究顯示，我院聯合阿奇霉素以及孟魯司特鈉對實驗組進行治療，總有效率、癥狀消失時間均優于對照組。這與廖匯昌[2]的研究結果一致。

綜上所述，采用阿奇霉素聯合孟魯司特鈉對小兒肺炎支原體肺炎進行治療，療效理想，安全可靠，值得普及和應用。

參考文獻

[1]陳致雯，盧焯明.阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].當代醫學，2014，20（5）：145-146.

[2]廖匯昌.阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].中國衛生產業，2014，（9）：232-233.