米索前列醇在絕經后婦女取IUD中的應用

絕經后婦女由于卵巢功能衰退，體內雌激素水平低下，生殖器逐漸萎縮，特別是絕經多年的婦女，宮頸肌肉萎縮，組織彈性降低變硬，內口過緊，給取宮內節育器帶來困難，不僅給受術者造成痛苦，有時還會出現宮頸裂傷、子宮穿孔等并發癥的發生。為減少患者疼痛和其他并發癥的發生，縮短手術時間，提高手術成功率，我中心將米索前列醇應用于絕經后取IUD的婦女中，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2007年9月至2009年8月絕經后取IUD婦女84例，84例取IUD前均使用米索前列醇為米索組。選擇2005年6月至2007年8月在我中心取IUD的絕經后婦女80例為對照組。兩組術前血常規、白帶檢查無異常，并常規B超檢查確診宮內節育器于宮腔內，術前3天均無性生活，米索組排除用藥禁忌證。兩組臨床資料比較見表1，兩組臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

正常宮頸20℅是有結締組織構成，膠原纖維為其主要成分，前列腺素可使膠原分解酶活性增加，引起膠原纖維分解，組織排列松弛。米索前列醇為前列腺素E1的衍生物[1]，對宮頸的軟化是由于刺激了宮頸纖維組織釋放多種蛋白酶，從而降解膠原纖維，軟化宮頸，使宮頸富有彈性，順應性增高，使之易于機械性擴張。而且米索前列醇生效快，半衰期短，陰道給藥經陰道粘膜很快吸收并發揮作用，避免口服所引起的胃腸反應及肝臟首過效應。

放置宮內節育器是我國實行計劃生育以來長期避孕的主要節育措施之一。有的女性放置時間長達20～30年，由于懼怕發生節育器嵌頓、手術時疼痛、出血等異常情況，往往在絕經后數年仍未取環。怎樣順利取出IUD，減輕絕經后婦女的痛苦是我們面臨的一個難題。我們的體會是軟化及擴張宮頸是否充分是決定手術難易的重要因素之一。本組資料表明米索前列醇軟化、擴張宮頸，能將困難的手術變得容易，并縮短了手術時間，減輕了患者痛苦，防止并發癥的發生，降低了醫療風險率，而且用藥簡便，藥物副反應低，可在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]朱泰斗，賀昌海，史益憑，等。米索前列醇口服和陰道給藥用于宮頸擴張的隨機比較實驗。中國計劃生育雜志，1998，6（2），75.