探索急診護理工作壓力現狀分析及對策

【中圖分類號】R395.6【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0386-01

本人在急診從事內科護理多年，每當針對前來就診的患者從容應對，有時應接不暇，既緊張又忙累，有時有欣慰，有時有遺憾。原因是經過醫護人員不懈的努力從死神戰線上搶救回來一條又一條生命，收到錦旗表揚信無數，口頭贊許倍加，有時患者家屬還給買點水果飲料答謝，有時帶著遺憾告別遺憾告別一位又一位患者未得到及時搶救，耽誤最佳救治時間，看到家屬痛哭的聲音心里好不是滋味，心里總是緊張，尤其是值夜班時，更是心里不平靜，擔心有急診總想睡個平穩覺，有時夜不能寐，久而久之造成心里壓力加重有時厭倦急診護理工作。為了疏導和減輕心里壓力，本人撰文此文章與同仁分享。

工作壓力是個人在執行工作相關事務的過程中所引發的生理和心理上的各種不利的影響，是工作條件未能與人的工作能力、人力資源相匹配時所產生的一種有害的生理與情緒反應。而目前急診護理工作具有任務繁重、緊急突發事件頻繁、風險大、要求高的特點，對急診護士群體提出很高要求。如果處理不好工作壓力問題，則持續高水平壓力使體內用以適應和調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病，如身體耗竭綜合征、焦慮、憂郁等。現結合作者工作經驗，初步探討急診護理工作壓力的現狀，并分析提出處理對策。

1急診護理工作壓力的來源

由于急診護理工作的特殊性，急診護士普遍承擔著沉重工作壓力，有研究表明，急診科護士工作壓力較其他科室嚴重。

上海市一項調查研究顯示，29.0急診科護士處于較高緊張程度，71.0處于正常上限。吉林省調查顯示35.0的急診護士處于較高的狀態70.0處于正常上限。

1.1急診護理專業本身特點

急診患者往往病情緊急、危重，病情常突然出現變化，家屬心理應激程度重，易怒、煩躁，稍有不慎極易發生糾紛，從而就使得急診護理工作具有任務繁重，突發事件頻繁，風險大，對業務技能、綜合素質要求很高的特點。由于工作繁重和服務對象的不理解容易導致護士心理不平衡，感到工作壓力大的同時又缺乏人身安全感。另一方面急診患者發生死亡的概率相對較高，從而也使得急診科成為醫患矛盾或糾紛的高發區，從而使護士產生強烈的不安全感和重大責任感。

1.2護理人員缺乏，工作強度和責任重大

目前國內外都存在急診護理人員編制不足的情況，更加重了急診護理的工作強度。有研究表明，急診科護士產生抑郁情緒的主要原因中以“經常倒班”影響最大。而且急診患者病情重，隨時會發生病情變化，在治療、護理過程中會遇到許多不可預測和不確定的因素，導致護士工作繁忙，尤其是經常在晚上、節假日人手缺乏時遇到無法預料的就診高峰。同時急診護士不僅要準確判斷病情的輕重、密切觀察病情變化，協助醫生完成各項治療、護理工作，還要完成急診護理特殊的工作內容，如維護就診秩序、承擔與其他科室的協調工作等。以上原因都造成急診護理工作負荷沉重，導致護士身心疲憊，難以得到有效調整。長期處于這種高風險與高壓力中，容易使急診護士的機體經常處于應激狀態，繼而容易出現緊張、恍惚、過分擔憂、把持不定等心理。

1.3復雜的人際關系和眾多的人際沖突

護理工作中人際關系錯綜復雜，處理不好會陷入人際沖突的困境。急診科患者不同程度出現精神癥狀，肢體活動、語言、聽力、視力障礙，大小便失禁等。這使家屬煩躁不安，加上他們對疾病知識的一知半解，就自認為護士缺乏愛心，甚至投訴、辱罵、威脅護士。另外如管理者的不支持會使護士感到不被接納，降低了歸宿感，因而出現心理壓力。

1.4對自身成就感及競爭的壓力

2l世紀是知識經濟時代，科學技術快速發展，知識相互滲透，與計算機和電子技術一樣，還會有更多的科學技術應用于臨床，使醫療儀器不斷更新，各種新的檢查手段，為醫學發展增添了活力，也對護士提出了更高的要求。否則知識老化，難以勝任臨床護理的需要，因此護士需要不斷地學習以適應當代護理工作的要求。為在競爭中不被淘汰，護士必須利用業余時間參加不同形式的教育，以此提高自已的知識水平，此外護士在上班時除了做好本職工作外，還要不斷關注護理事業及個人事業的發展，掌握醫學發展動向，把自己所掌握的知識充分運用到工作中。這些無疑加重了護士思想上的壓力。

1.5對職業暴露危險性的壓力

目前血液傳播性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及性病的發病率逐年上升，急診科的患者經常有大小便失禁、神志不清、痰多、外傷等。護理工作中經常與這些分泌物和血液接觸，并且在為患者靜脈注射、肌肉注射時有可能被針刺傷，增加了職業暴露的危險性，也加重了急診科護士焦慮、恐懼等心理問題。而目前對這些疾病缺乏有效的治療方法，一旦感染就意味著生活、工作、家庭的改變，甚至危及生命。

1.6對職業壓力心理疏導

采取措施和辦法加強心理學知識的學習積極參加各項文體活動如：散步打球、聽音樂、跳舞等，另外加強與同志同學家屬親人的溝通分散注意力減輕心理壓力。