整體護理在吸脂術病人中的臨床應用

【摘要】目的探討整體護理在吸脂術病人中的臨床應用。方法選取我院2011年3月-2013年6月收治的60例腹型肥胖行腹部吸脂術病人作為研究對象隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組采用常規護理措施，觀察組病人采用整體護理。觀察兩組病人術后12h、36h、72h疼痛評分（VAS）、護理后癥狀自評量表（SCL-90）的變化。結果觀察組和對照組在術后12h、36h、72h的VAS評分相比，差異具有顯著性（P>0.05）。觀察組病人SCL-90量表各因子評分低于對照組（P<0.05）。結論整體護理能夠緩解吸脂病人術后疼痛、改善心理狀態。

【關鍵詞】整體護理吸脂術術后疼痛

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0524-02

引言：吸脂整形是利用負壓吸引、超聲波等手段，通過一較小皮膚切口或穿刺孔，將人體局部堆積的皮下脂肪去除，并結合脂肪顆粒注射移植等技術改善容貌或形體。吸脂術對整體身材不算肥胖，但局部肥胖或粗壯的體形來說，是解決問題的好方法。整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想，其目標是根據人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。2011年3月-2013年6月我院對局部腫脹麻醉吸脂術病人手術期開展整體護理，在探索手術病人整體護理方法及提高術后滿意度方面取得良好效果。現報告如下。

臨床資料

2011年3月-2013年6月我院收治腹型肥胖病人60例，均為女性；年齡20歲～30歲（25.35歲±3.58歲）；擇期在腫脹液局麻下行腹部肥胖吸脂術；病人均有一定的文字理解力、語言表達能力，無老年癡呆、心理障礙，既往無精神異常史。隨機分為對照組和觀察組，每組30例，兩組病人年齡、病情、病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

護理方法

兩組患者在術后治療方面仍以常規對癥治療為主，護理方面，對照組實施常規護理，觀察組實施整體護理干預。護理干預措施主要包括以下幾個方面：

1）術后疼痛程度評估

在病人回到病房后，護理人員可通過詢問、觀察等方法對病人的疼痛程度進行綜合評估，鼓勵病人及時報告疼痛，以幫助護理人員制訂合理的干預措施。護理人員不僅要掌握疼痛生理學和心理學的特點，還應掌握正確的疼痛評估方法，為制訂合理的護理干預措施奠定基礎。

2）術后的心理護理

每個患者對于手術的耐受力不一樣，對于手術后產生的切口疼痛以及其他不適，肯定會給患者帶來煩躁不安情緒。醫務護理人員應該注意觀察患者情緒，盡可能親和地與患者進行交流，及時給予患者心理上的安慰及幫助。針對于患者的一些要求，在不違反醫院規定的前提下，盡可能地滿足，不可以滿足的應該耐心地向患者說明具體原因。良好的術后心理護理，對于患者平穩、安全地渡過普外科手術后的恢復期很有幫助。

3）疼痛護理

吸脂手術后患者發生一定程度的疼痛，是手術的必然反應，囑患者安心忍耐。要盡量給患兒提供安靜舒適的環境，可以穩定情緒，減少心理緊張帶來的刺激；也可以通過聽音樂、看電視等方法來分散注意力，減輕疼痛感。對疼痛過劇者，可遵醫院給予鎮痛藥；教會病人咳嗽方法；練習床上大小便，大便時不要用力，以免牽拉傷口引起疼痛。

評估方法

采用的評估方法是視覺模擬評分法（VAS）測定疼痛，把疼痛強度用0～10級數字表示，并將其制成一個10cm的線形標尺。0為無痛，1～3cm為輕度疼痛，可耐受；4～6cm為中度疼痛，如跳痛、壓痛等；7～10cm為重度疼痛，妨礙正常活動。并以0～4級評分，評分高，疼痛明顯。向病人說明評估尺的用途及用法，告訴病人準確評估自己的疼痛是幫助醫務人員了解其疼痛的程度，并采取相應措施以消除或減輕疼痛，在術后由護士詢問和記錄每位病人的疼痛程度、分別在術后12、24、72小時評估記錄疼痛的程度。

統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2、初期會有腫脹及酸痛現象這是正常的，患部還會有瘀血、淤傷的現象，是因為許多小血管會在吸除時被破壞引起，大多數淤傷會慢慢地消失。消腫約需一周的時間，這段時間最好多休息，避免術后出血。

3、即使抽脂范圍較廣泛的部位，手術切口也很小，因此，抽脂術后，手術切口無須特殊護理。但是，有的病人在手術當天包扎敷料會被滲液浸透，這時，病人可在局部墊一些吸水性物品，浸濕的敷料無須更換。手術后第三天，包扎敷料即可去除，切口或針眼部位用創可貼遮蓋即可。抽脂部位的皮膚會出現干燥，這時病人可涂用護膚膏。在江蘇省蘇北人民醫院，因為使用的是聚能震波氣動吸脂技術，所以術后不會出現滲液現象。

4、術后皮膚感覺較遲鈍，這是因為抽吸脂肪的同時也可能損害了某些皮膚感覺神經纖維末梢，約在3到6個月會逐漸恢復。這種情況，在江蘇省蘇北人民醫院一般不會出現，因為江蘇省蘇北人民醫院所采用的聚能震波氣動吸脂技術可選擇性擊破脂肪細胞同時吸出體外，并保證神經血管無損。

5、皮膚皺褶處凹凸不平，可經常按摩患部，可使抽脂后的肌肉、皮膚均勻平滑，約半年以后就會平整了，如果還沒有恢復平整則需要去醫院就診。在江蘇省蘇北人民醫院，吸脂術后通過RF雙極射頻作為吸脂治療的有效輔助支持，配合吸脂治療完成對身體曲線的精細化塑造，逐漸改善皮膚細紋和松弛，達到纖體緊致一舉兩得的效果。杜絕了傳統吸脂損傷大、術后恢復期長、皮膚平整度差等弊端，實現微創或無創、恢復快、安全快捷的特色吸脂。

本文采用的整體護理是以病人為中心，以護理程序為方法，對病人進行全方位的護理。護理程序的第一個步驟是評估，評估首先要收集資料，收集資料有很多方法，與病人溝通是方法之一。成功的溝通使雙方均可獲得信息，在臨床護理中如何與病人溝通，關鍵的一步是能抓住與病人溝通的契機，所謂契機指的是事物轉化的關鍵。然而，長期以來，人們總是將護士與病人溝通當成是一種目的性很強的交談，形成一種一問一答的形式，護士問得多，病人由于受病情、環境、年齡、文化程度的限制，回答得少，導致溝通的效果不佳。只有抓住與病人溝通的契機，選擇不同溝通方式，以此來適應不同的病人，才能提高護士與病人溝通的效果。

在實際工作中護理人員應結合外科手術護理工作的特點，以提高護士綜合素質為基礎，做到術前溝通探訪，術中提供舒適環境，術后居家感覺舒適、定期隨訪、恢復期舒適護理，使病人消除不良情緒，有利于縮短護患之間的距離，提高病人及其家屬的滿意度。本研究結果顯示，通過整體護理后病人的術后疼痛明顯減輕，SCL-90評分降低，說明整體護理能夠減輕術后疼痛，改善病人的心理狀態。

參考文獻

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