胃腸道手術后腹瀉患者的人性化護理

【摘要】目的：探索胃腸道手術后腹瀉患者肛周皮膚的人性化護理方法。方法：隨機把胃腸道手術后腹瀉患者84例分成觀察組與對照組各42例，大便后每次給予常規皮膚護理，觀察組采用IV3000透明敷料與造口護膚粉護膚，并實行人性化護理；對照組只使用爽身粉。結果：觀察組肛周皮膚損傷率為26.19%，對照組肛周皮膚損傷率為69.04%，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。結論：IV3000透明敷料與造口護膚粉對腹瀉患者肛周皮膚的保護效果明顯，對胃腸道術后腹瀉患者人性化護理，可以對肛周皮膚損傷的發生率起到有效預防的作用。

【關鍵詞】腹瀉患者肛周皮膚人性化護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0545-01

人性化護理是一種系統的、具有創造性的、整體有效的護理模式，注重給予患者人性化的關懷和照顧。對胃腸道手術后患者實施人性化護理，不僅可以使患者在住院期間的心理舒適度有所改善，同時也可以使患者對護理質量的滿意度有所提高。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我醫院2013年7月--2014年7月胃腸科胃腸道手術后腹瀉的病人84例，其中男53例，女31例，年齡27--85歲，平均64歲，84例患者排便次數明顯高于平日頻率，排便量超過250g，糞質稀薄水分增加，有時含有未消化食物有時帶膿血粘液，并且伴有排便急迫感、肛門不適等癥狀，臥床患者均使用氣墊床，采用常規方法護理昏迷患者的皮膚。所有患者都給予留置尿管或使用尿套，經實驗室化驗大便無真菌感染、肛門括約肌、骨盆底部肌肉組織均無損傷，將這84例患者隨機分成兩組，每組42例。兩組患者年齡、性別、疾病種類和自理能力等資料相比較，差異無顯著意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組42例，每次大便后，視情況不同采取不同的處理方法。如果患者大便較少，污跡面積較少的直接使用含潤膚油的濕紙巾清潔肛周皮膚，如果大便較多，污跡面積較大的先用軟紙把大便擦凈，然后再用濕熱柔軟的毛巾把肛周皮膚擦拭干凈，然后再用干毛巾蘸干。為了防止擦破皮膚，護理人員最好用按壓式的方法擦拭皮膚，動作要輕柔。肛周皮膚清潔后，在以肛門為中心左右兩側臀裂處的皮膚貼上IV3000透明敷料，在肛門皺折處皮膚涂造口護膚粉保護，每天8--10次使用。根據患者腹瀉的程度和皮膚的情況而定涂粉的量。IV3000透明敷料卷邊或被大便污染應及時更換新的。（造口護膚粉由康樂寶公司生產凈重25g，IV3000透明敷料由施樂輝醫用產品國際貿易有限公司生產，規格10㎝×12㎝）

對照組方法：患者每次大便后，如果大便較少，污跡面積較少的直接使用含潤膚油的濕紙巾清潔肛周皮膚。大便較多，污跡面積較大的，首先用軟紙擦凈大便，然后用濕熱柔軟的毛巾清洗肛周皮膚，然后用干毛巾蘸干，為了防止皮膚擦破，動作一定要輕柔。擦拭時用按壓式的方法，皮膚在清潔后采用爽身粉護膚。

1.3主要觀察指標和評價標準

主要觀察患者肛周皮膚情況，無損傷：肛周皮膚正常，無潰爛、發炎發紅紅。損傷：肛周皮膚發紅、糜爛。

1.4統計學處理

本研究所得數據采用SPSS12.5統計學軟件進行相關處理，計數資料用計數資料以例（n）、率（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

3討論

對于術后的腹瀉患者，由于部分排泄物對皮膚的浸漬，導致皮膚的抵抗力下降，因為患者大便的化學刺激、反復不當的擦拭引起的物理性刺激等都容易導致肛門周圍皮膚潮紅，甚至糜爛，這給患者帶來了極大的痛苦，也增加了患者的經濟負擔。由于某種原因，患者的腸蠕動異常加快，腸黏膜的分泌與吸收功能異常，容易導致胃腸道手術后患者出現腹瀉癥狀，腹瀉癥狀是指糞便中水分超過糞便總量的85%的情況，主要表現為排便次數增多，每天3--5次，糞便量大于250g/d。胃腸道患者在進行手術后往往就會出現腹瀉的癥狀，并且大多數呈水樣便，肛周皮膚由于受到糞便的污染和刺激，長期處于潮濕狀態，往往會導致肛周皮膚發紅甚至糜爛。傳統方法應用爽身粉只能保持創面收斂干燥，但無法從根本上減少局部刺激，因此不能有效地保護肛門周圍受損皮膚。

另外，IV3000透明敷料具有高潮氣通透率，它可以使水蒸汽能更快速的穿透薄膜，而細菌不可以透過，這樣就防止了外界細菌對皮膚的侵襲。再加上它本身具有良好的防水特性，還具有低致敏性粘合劑，大大減少了皮膚過敏反應。如表1顯示，聯合應用IV3000透明敷料與造口護膚粉可使腹瀉患者的肛周皮膚免受太大的刺激，有效預防了肛周皮膚的損傷。此方法操作簡單無痛苦，無副作用，是腹瀉患者皮膚保護的理想方法，在術后實施人性化護理時，應該充分調動護士的積極性和主動性，使護士能更好地服務于患者。所以這種人性化護理值得在臨床護理工作中廣泛推廣應用。

參考文獻

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