撫觸護理對新生兒排便、奶量及高膽紅素血癥的影響

【摘要】目的：探討撫觸護理對新生兒排便、奶量及高膽紅素血癥的影響。方法：選擇2013年7月-2014年7月，在我院出生的新生兒130例，隨機分為兩組，對照組常規護理，觀察組在此基礎上，加用撫觸護理，比較2組新生兒排便情況、奶量、黃疸指數、黃疸持續時間及血清總膽紅素。結果：觀察組每日奶量較對照組明顯增多，排便次數減少，黃疸指數降低，黃疸持續時間縮短，血清總膽紅素降低，與對照組比較，差異有統計學意義。結論：撫觸護理可以改善消化系統，促進新生兒進食，利于血清總膽紅素排出，值得臨床推廣。

【關鍵詞】撫觸護理；新生兒排便；奶量；高膽紅素血癥

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0386-02

隨著健康理念的更新，新生兒健康越來越被重視。新生兒在出28d內，由于膽紅素異常代謝，導致血膽紅素水平升高，出現皮膚、黏膜及鞏膜黃染，輕者5-6d恢復正常，重者遍及全身，如處理不恰當，能進展成核黃疸，損傷神經系統，為新生兒運動、智力遺留障礙[1]。撫觸是預防及治療黃疸更經濟、有效的方法，現將本院的臨床觀察報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月-2014年7月，在我院出生的新生兒130例，入選時統一標準為：出生1-28d，足月生產，體重超過2000g，Apgar評分超過8分，無宮內窘迫史、先天性疾病，母親無嚴重妊娠并發癥，排除患巨結腸、肛門疾病或膽汁排泄障礙、肝炎疾病的新生兒。其一般資料為：男86例，女44例；在母體孕周36-42周，平均39.6周；自然分娩59例，剖宮產71例；出生時間7-28d，平均10.5d；出生時體重2350-4250g，平均3250.50g；Apgar評分8.2-9.9分，平均9.4分；根據家屬選擇是否進行撫觸護理，隨機分為2組各65例，兩組患兒的體重、Apgar評分等資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

常規護理：2組患兒均采用常規護理，房間要求是清潔、空氣流通、安靜、光線柔和，室溫20-22℃，濕度50%-60%。積極保暖，保持體溫36-37℃。主要看護家屬注意消毒，減少感染機會。向產婦和家屬講解正確喂養方式和新生兒皮膚護理方法，要求記錄新生兒排便次數、排便性狀，每餐奶量、餐間隔，定期測經皮膽紅素指數。

撫觸護理：觀察組在此基礎上，實施撫觸護理。新生兒出生12h后，進食1h的睡醒狀態下，由專業護士在舒適安靜的房間進行。房間要求：室溫26-28℃，濕度40%-60%，操作臺溫度34-36℃。護士雙手清潔溫暖，準備撫觸。采用國際標準法（COT）進行，順序是新生兒全身裸露涂抹嬰兒潤膚油后，從頭、面開始按摩，然后是胸、腹、前上肢、前下肢、手足，最后是后背、臀部，操作時動作輕柔，與新生兒進行交流，觀察其反應。每日1-2次，每次15-20min[2]。

1.3評價標準分別比較2組新生兒排便、奶量、黃疸指數、黃疸持續時間及血清總膽紅素。記錄胎便轉黃時間，黃疸指數采用經皮黃疸測定儀（南京理工大學科技咨詢開發公司生產）檢測，在上午洗澡后，由專業護士用黃疸儀在新生兒前額正中與右眉上方0.5cm交匯處，緊貼皮膚垂直測定，取3次平均值。血清總膽紅素抽取靜脈血，用全自動生化儀檢測[3]。

1.4統計學處理由SPSS16.0軟件包統計處理本研究數據，計量資料用標準差（X±s）表示，組間對比用t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

護理前2組新生兒排便、奶量，護理前和護理后6d，2組黃疸指數、黃疸持續時間及血清總膽紅素等比較見表一：

3討論

臨床上預防及治療高膽紅素血癥通常應用光照療法、藥物療法或換血療法，但對新生兒有一定損傷，美國學者發現，撫觸能增加新生兒對外界的應激能力，提高其免疫力，還促進消化，加速胎糞排泄，增加進食量[4]，是配合治療新生兒高膽紅素血癥最簡單有效的方法。通過撫觸，將刺激傳達到中樞神經系統，再將興奮從迷走神經釋放，既促進胃腸道蠕動，又減少膽紅素的肝-腸循環[5]，使其排出體外過程加快。結果顯示，觀察組胎便轉黃時間早，日進奶量高，排便次數少，黃疸持續時間短，黃疸指數及血清總膽紅素水平低，說明撫觸可促進新生兒消化，降低血清膽紅素水平，是值得推廣應用的有效方法。

參考文獻

[1]王培英，劉亞飛，王蘭玲.新生兒高膽紅素血癥的護理干預及效果分析[J].哈爾濱醫藥，2010，30（6）：95-96.

[2]李玉峰.撫觸護理對新生兒排便、奶量及高膽紅素血癥的影響[J].安徽醫藥，2013，17（10）：1820-1821.

[3]應紅玉，葉美，羅萍，等.撫觸對新生兒部分健康指標的影響[J].護理與康復2011，10（10）：879-880.

[4]喬俊華.新生兒高膽紅素血癥應用撫觸護理干預的意義[J].求醫問藥，2012，10（8）：426.

[5]肖翔燕.系統性護理干預對新生兒黃疸膽紅素水平以及排便狀況的影響[J].當代護士，2013，1（2）：81-82.