宮頸癌患者放療的護理

【摘要】目的：探討宮頸癌患者放療護理。方法：對50例宮頸癌患者進行飲食護理、心理護理及放療護理等。結果：經過放射治療及有效護理后，50例宮頸癌患者病情得到有效控制，降低了并發癥的發生，使治療順利完成。結論：宮頸癌放療患者經過有效治療，可以控制腫瘤局部反應，減輕放射損傷，對疾病的控制有重要意義。

【關鍵詞】宮頸癌；放療；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0284-01

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，發病年齡逐漸趨向年輕化，嚴重威脅著女性的身心健康[1]。隨著醫學的臨床研究及發展，治療宮頸癌最主要的方法采取放射治療，但放療副作用大，它要殺死人體一切正常的細胞，從而降低患者免疫力，引發感染，還會引起放射性直腸炎等。選擇放射治療的患者，護理人員要加強對宮頸癌放療患者的護理，才能降低其副作用，減少或控制合并癥的發生。2013年3月-2014年3月我科收治50例宮頸癌放療患者，給予有效治療及護理，取得了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年3月-2014年3月我科收治的50例宮頸癌放療患者，年齡35～75歲，平均55歲。所有患者均經病理確診。手術者20例，未手術者30例；鱗癌41例，腺癌9例。

1.2治療方法：術后放療體外照射法：直線加速器常規放療或3D-CRT技術三維適形放療，每次2Gy，1次/d，5次/周，全療程共25次。腔內后裝放射治療方法：采用高劑量率252锎中子腔內放療，一般每次7～11Gy，1次/周，總量25～35Gy，進行腔內照射時當日不再進行外照射。內外相結合照射法：外照射同術后放療，15次后中間放鉛擋或分野照射。

2護理

2.1心理護理：大部分宮頸癌患者不相信自己會得這種病，一旦得知，內心往往不能接受，悲觀失望，內心充滿了恐懼、焦慮，嚴重者形成抑郁癥，總感覺自己在這個世界上不會生存太長時間，渴望得到別人的關心、照顧與同情，對生活產生了依賴，完全失去了信心。治療前護理人員對患者必須用心做好思想工作，疏導患者的心理，科學合理耐心地介紹宮頸癌的發病率、存活率、治愈率，最大程度地減輕患者的恐懼、失望心理，以堅定患者生存下去的信心[2]。

2.2營養與飲食護理：護士要向宮頸癌患者做好飲食指導，囑其患者進食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，例如雞、蛋、奶、肉、魚、豆制品、新鮮水果、蔬菜等，并要患者多喝湯，多吃蒸、燉的食物，可以增強患者的體質，調節患者全身營養狀況。禁止吃忌辛辣、油膩等刺激性食物。放療患者如出現胃腸道反應時，飲食宜清淡，易消化、營養價值高的食物。胃腸道反應較重的患者囑其少吃多餐，加強營養，增加機體免疫力，從而更好的完成放射治療。

2.3照射部位皮膚的護理：放療期間放射野皮膚要特別注意保護，因為放射線損傷了患者的上皮細胞，成熟的上皮細胞持續丟失、剝脫，從而導致放射性皮炎的發生。護士要耐心指導放療期間的患者要穿全棉柔軟內衣，保持放射野的皮膚清潔干燥，不要用肥皂擦洗，不要自行涂藥及搔抓摩擦刺激皮膚，禁貼膠布，避免放射部皮膚冷熱刺激。照射部位的皮膚避免碘酒、酒精等刺激性消毒劑接觸皮膚，可使用柔軟毛巾溫水輕輕沾洗，同時，不要搔抓放療部位皮膚，脫屑部位忌用手剝撕，否則會使損傷皮膚發生感染。放射野體表畫線標記清晰，要告知患者不要用水洗掉，如果放射野線部清晰，立即告訴主管醫生補畫后才能進行放療，因為體表畫線標記是行放療定位的標記。

2.4陰道沖洗的護理：陰道沖洗首選告訴患者無痛苦，減輕患者緊張，焦慮的心理，從而使患者主動配合治療。陰道沖洗可以消除患者壞死脫落的組織，減輕宮頸癌感染的機率，促進血液循環，改善機體營養狀況。還可以避免陰道粘連，增加放療的敏感度，提高放療的療效。宮頸癌患者可以每天用1：15000沖洗一次，如果患者分泌物多、異味大，可以每天沖洗兩次，護理人員在操作過程嚴格無菌操作，防止交叉感染。陰道沖洗過程中護理人員要特別注意動作應輕柔，注意壓力不宜過大，溫度適宜。陰道大出血的患者要禁止陰道沖洗。

2.5放射性直腸炎的護理：宮頸癌患者在放療過程中出現直腸炎是早期并發癥之一，患者出現的臨床癥狀有腹疼、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀，還有可能出現直腸充血、潰瘍導致血便，因立即報告醫生，同時安撫患者，減輕患者緊張，焦慮的心理，從而配合醫生擬定個體放療計劃。進行腔內治療過程中患者要保持直腸空虛，這樣可以減輕直腸的輻射，有利于醫生給患者行陰道填塞。患者在放療過程中出現直腸炎，要立即停止放療，遵醫囑用消化道粘膜保護劑，思密達，口服，3次/d或每晚保留灌腸，患者如果出現腹瀉次數多，可以口服易蒙停，抑制腸蠕動，延長腸物滯留時間。要嚴密觀察患者腹痛的性質，大便性狀，以防

止水電解質紊亂。經常給患者急查血常規，了解患者貧血程度，貧血嚴重者應少量多次給患者輸血，并且加強患者全身綜合治療。

2.6出院指導：告知患者出院后要注意休息，避免勞累，避免重體力勞動。指導患者進清淡易消化的高蛋白、高維生素、高熱量飲食。保持陰道清潔干燥，并教會患者沖洗陰道，沖洗液的配置及溫度，沖洗時將沖洗頭放入陰道的深度并左右轉動沖洗頭沖洗。宮頸癌放療后避孕5年，3個月復查一次，如果過方面指標正常后，患者可以過性活，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]張晶，楊靜，吳基良，等.異甘草素脂質體的制備及其對宮頸癌細胞體外增殖的抑制作用[J].中國臨床藥理學與治療學，2004，9（11）：1268-1272.

[2]韓俊林，鄭連雪，王清馨.心理護理干預改善住院癌癥患者情緒狀況的臨床研究[J].護理研究，2009，23（5C）：1354-1355.