偏頭痛的發病因素及護理干預

【摘要】頭痛是一個影響大眾健康的問題之一，約有64%～78%的人有頭痛的經歷，其中有9%～16%的人有不同程度的典型偏頭痛癥狀，它是一種周期性的血管性頭痛，同時也是一種心理疾病，常存在抑郁、焦慮等情緒變化。正常人群的發病率為0.46%[1]。嚴重危害病人的身心健康，對病人的工作、生活造成一定影響，偏頭痛作為慢性疾病和疼痛疾病的一種，應該引起足夠的重視，并進行深入的研究。

【關鍵詞】偏頭痛；影響因素；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0427-01

偏頭痛是臨床常見的神經內科疾病，分為有先兆的偏頭痛和無先兆的偏頭痛兩種類型。主要表現為反復發作的單側或雙側搏動性頭痛，常持續數小時甚至數天，有時伴有惡心、嘔吐，并反復發作，嚴重危害病人的身心健康，世界衛生組織已經將重度偏頭痛列為嚴重影響病人生活質量的慢性疾病之一。

1影響因素

1.1遺傳因素偏頭痛是一類非常復雜的疾病，并被認為具有高度遺傳異質性[3]。偏頭痛與遺傳因素之間的聯系早已引起注意，但除了家族偏癱型偏頭痛（MWA的一種）之外，對其他偏頭痛的遺傳相關岡素的研究尚無確切定論。國外學者對于偏頭痛的遺傳學探索側重于神經系統鈣離子通道、線粒體DNA、5一羥色胺受體及遞質、多巴胺受體等基兇的突變與多態性研究，但尚無肯定結論Ⅲ。對于偏頭痛的遺傳模式目前眾說紛紜，一直認為偏頭痛無一致的遺傳模式，甚至具有多變的遺傳異質性特征。家系研究及同胞分析都表明偏頭痛具有家族發病傾向。

1.2社會因素偏頭痛的發病與工作性質、睡眠狀況等因素有密切關系。在工作性質方面。偏頭痛的發生可能與高度腦力集中、精神緊張等因素有關。現代社會由于激烈的競爭環境給人們造成長期的心理壓力。以及T作強度大。當身心受到外界環境的不良刺激時，往往會產生憂慮、工作緊張、過度悲傷等情緒，社會心理因素對偏頭痛的強度和持續時間均有一定的影響，負性生活事件可激發偏頭痛發作。

1.3個人因素

1.3.1心理因素不良的心理健康因素，如人際關系、抑郁、焦慮常誘導偏頭痛發作，偏頭痛病人的心理健康水平較正常人群差，不良的心理健康因素，常誘導偏頭痛發作。程偉進等報道。偏頭痛病人無論在發作期還是緩解期，其焦慮、抑郁評分均明顯高于對照組，提示病人具有焦慮、抑郁的個性特征。偏頭痛遵循著緊張刺激一情緒反應～功能障礙這一發病過程，美國頭痛協會研究發現，壓抑敵意可導致頭痛，而當壓抑敵意情緒得到宣泄時頭痛可緩解。

1.3.2個性特征偏頭痛病人存在明顯的內向型、情緒不穩定型性格，有研究顯示，偏頭痛的發作也與病人個性特征、應對方式以及個性缺陷有關。內向不穩定型病人較多采用退避、自責而較少采用解決問題、求助方式去面對困難和挫折，而外向穩定病人處事方式則相反。情緒不穩定病人自主神經系統多不穩定，易誘發腦血管舒縮功能、神經內分泌功能紊亂麗發生偏頭痛。

1.3.3飲食因素研究證實。進食某些富含酪氨酸的食物、酒類和高脂肪食物，易誘發偏頭痛。另外，飲食中攝入鎂不足，造成體內缺鎂，可引起神經細胞功能障礙，也會誘發偏頭痛。

2干預措施

2.1藥物治療

2.1.1預防性治療偏頭痛的預防治療藥物iF在研究中，目前尚無療效令人滿意的預防藥物。意大利頭痛研究協會推薦的偏頭痛一線預防治療藥物有阿米替林（抗抑郁藥）、阿替洛爾、普萘洛爾（B受體阻滯劑）、丙戊酸鹽。上述藥物皆有不同程度的不良反應。預防性治療可有效防止濫用藥物性偏頭痛的發生。用藥時，應從低劑量開始緩慢增量，直至出現療效或副反應，充分治療需要2個月～6個月。

2.1.2急性發作治療急性期發作的治療目標：快速緩解或終止頭痛發作，消除和避免癥狀反復，恢復正常功能，減少后續病變或補救治療。根據偏頭痛的嚴重程度，選擇使用ff}I普坦類、麥角胺類、多巴胺拈抗藥、NSAIDs等藥物或者聯合用藥。其中曲普坦類藥物和麥角胺類藥物對偏頭痛的特異性最好，聯用鎮痛藥、止吐藥和抗焦慮藥，已見成功報道。

2.2心理治療

2.2.1加強心理疏導，減輕或消除不良情緒通過心理治療和放松訓練以緩解病人的心理壓力，使抑郁和焦慮情緒得到有效的宣泄，控制不利于身心健康的消極因素，使病人處于最佳身心狀態，并創造良好舒適的環境，緩解病人壓力，減輕頭痛發作頻率和程度。

2.2.2知識宣教讓病人及家屬了解偏頭痛的相關知識，并引起重視，利用家屬和社會支持系統，給予病人心理支持和精神安慰，以平靜、輕松愉快的心情感染病人，從而起到緩解負性情緒、減輕頭痛發作的程度、減少發作頻率、提高生活質量。

2.3手術治療手術治療的目的是通過外科手段，解除外周神經受壓，阻止觸發點激活所致的中樞神經系統功能紊亂。2002年，Guyuron等對偏頭痛的外科治療做了進一步研究。通過同時切除皺眉肌及交叉神經顴顳支觀察手術效果。接受手術的22例病人中，有21例術后癥狀消除或明顯改善。2004年Franz等進行了一項研究，針對不同程度偏頭痛病人進行皺眉肌切除術后效果的評價結果顯示，輕至中度偏頭痛病人比重度偏頭痛病人手術效果更加令人滿意；并且外科手術治療相比相比傳統的內科治療具有副反應小、相比長期藥物治療費用低等優點，為治療偏頭痛開辟一條新路雎。

2.4高氧液治療高氧液治療也稱靜脈輸氧治療，即將厭用純氧溶解在點滴液中并將其輸入人體內，南于治療是在常溫、常壓環境下進行，故高氧液內氧氣不會逸出而形成空氣栓塞。高氧液作為一種新型高效給氧方法，操作簡單、安全可靠，無明顯不良反應及禁忌證，對偏頭痛病人具有顯著療效，值得臨床推廣應用。已有研究發現。高壓氧干預能改善偏頭痛癥狀，對持續偏頭痛病人或難治性偏頭痛病人療效同樣顯著。

2.5中醫治療氣mL陰陽失調，臟腑功能紊亂為偏頭痛發病之根本。中醫治療偏頭痛藥方很多，痰瘀互結是偏頭痛發生發展的重要因素。偏頭痛在其病理變化過程中，由于氣血陰陽失調和飲食、情志、藥物濫用等兇素的影響，極易產生痰阻與皿瘀相互膠結。選用活血化瘀及溫通經絡的中藥，自擬化痰祛瘀通絡湯（川芎、桃仁、紅花、赤芍、白芍、當歸、熟地黃、制半夏、天麻、黃花、葛根、羌活、藁本、白芷、甘草），具有治痰、去淤、活血等功效[24-26]。

參考文獻

[1]劉凌。鄧磊，向薇，等.偏頭痛一家系[J].巾華醫學遺傳學雜志，2007，24（1）：56.

[2]萬琪，楊芬，高中寶.偏頭痛發病機制的研究[J3.中目現代神經疾病雜志，2005，5（4）：216—218.

[3]NappiG。CostaA，TassorelliC，ela1.Migraineasacomplexdis—ease：heterogeneity，comorbidityandgenotype—phenotypeinterac—tionsl-J]，FunctionalNeurology，2000，15（2）：87—93。

[4]MontagnaP.Moleculargeneticsofmigraineheadaches：AreviewEJ3.Cephalalgia.2000，20（1）：3一14.

[5]王立法，冀風云，房樹志，等.偏頭痛病人個性特征、應對方式及其與頭痛發作相關性的研究.華北國防醫藥，2008，20（3）：35-37.