山東地區(qū)青少年AngleⅡ1錯牙合患者顱面特征的Steiner分析

【摘要】目的：探討山東地區(qū)青少年AngleⅡ1錯牙合 患者的錯牙合 機制、顱面形態(tài)特征及發(fā)育規(guī)律。方法：隨機抽取在濰坊牙科醫(yī)院就診的青少年AngleⅡ1錯牙合 患者82例為研究對象，對每位患者拍攝頭顱定位側位X線片，使用Steiner分析法對顱面部的相關點、線、角進行測量，并將所得的各項測量數(shù)據(jù)與正常值進行比較。結果：山東地區(qū)青少年AngleⅡ1錯牙合 患者SNB、ANB、SND、1-NA（mm）、1-NA、1-1（-）、GoGn-SN、SL（mm）的8項測量值與正常值比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：山東地區(qū)青少年AngleⅡ1錯牙合 患者上頜基本正常，下頜相對上頜明顯后縮，上切牙明顯唇傾。

【關鍵詞】青少年；AngleⅡ1；Steiner分析；顱面結構

【Abstract】 Objective To analyze hard tissues of young adults with Angle’s class Ⅱ division 1 malocclusion by cephalometrics， and separately to investigate in contrast with the standard of normal occlusion in the native area. Methods Selected 82 patients suffering form young adults with Angle’s class Ⅱ division 1 malocclusion who visited in the stomatological Hospital of Weifang. For each subject， cephalo- metrics radiographs were taken before treatment. The lateral cephalograms of each one were taken and measured by the same orthodontics doctors based on application of Steiner methods. Results There were difference in measurements of SNB、ANB、SND、1-NA（mm）、1-NA、1-1（-）、GoGn-SN、SL（mm） between young adults with Angle’s class Ⅱ division 1 malocclusion in Shandong Province and normal people（P<0.05）. Conclusion The maxilly of young adults with Angle’s class Ⅱ division 1 malocclusion in Shandong Province is normal， and the mandibular is retruded， which makes a distal malocclusion.

【key words 】Young adults； Angle’s class Ⅱ division 1 malocclusion； Steiner analysis；Craniofacial structure

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0064-01

口腔顱頜面部畸形是口腔醫(yī)學專業(yè)的常見病，多發(fā)病[1]，隨著社會的進步，人民生活水平的不斷提高，人們對美的意識也越來越強，越來越多的人開始關注口腔頜面部的正常形態(tài)、功能及美觀[2]。X線頭影測量技術已廣泛應用于對牙牙合畸形的診斷與治療，在眾多的分析方法中Steiner分析法目前應用較為普遍。本研究應用Steiner分析法對山東地區(qū)青少年AngleⅡ1錯牙合 患者的硬組織進行X線頭影測量分析，探討其錯牙合 機制、顱面形態(tài)特征及發(fā)育規(guī)律，為山東地區(qū)青少年AngleⅡ1錯牙合 臨床診治提供參考.

1材料和方法

1.1材料

在濰坊牙科醫(yī)院2011--2014年的門診病例中，嚴格按照本研究樣本納入標準，隨機抽取山東地區(qū)AngleⅡ1錯牙合 患者82例，男39例，女43例。納入標準：①祖籍山東，二代生長在山東地區(qū)；②父母均為漢族；③年齡12-16歲；④錯牙合畸形為AngleⅡ1錯牙合. 。對每位患者常規(guī)建立病例檔案，包括拍攝曲面斷層片、頭顱定位側位片和取記存模型。

1.2方法

1.2.1 X線頭顱定位側位片拍攝方法 本研究由同一名醫(yī)師使用濰坊牙科醫(yī)院的同一臺全口曲面斷層頭顱定位X線攝影機拍攝X線頭顱定位側位片。X線機型號普蘭梅卡Planmeca Proline-XC（芬蘭），機器參數(shù)為60-80kV，4-12mA，放大系數(shù)1.08-1.13。

1.2.2 X線頭顱定位側位片測量方法 拍攝的X線片要求硬軟組織對比度良好，各解剖結構清晰可見，其中對稱的解剖結構（如耳點、眶點等），基本達到兩側重合。在Steiner分析法的指導下由同一名正畸醫(yī)師連續(xù)一段時間進行描圖、定點和數(shù)據(jù)測量，每張x線連續(xù)測量3次，取其平均值。本研究所用標志點和測量項目及正常值參照《口腔正畸學》[3]。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS16.0軟件包對測量結果進行成組t檢驗和相關分析。

3討論

3.1上下頜骨間的位置關系

SNA角代表上頜基骨對顱部的位置關系，本研究中AngleⅡ1錯患者的測量值雖然大于正常值，但兩者比較無統(tǒng)計學意義，表明山東地區(qū)青少年AngleⅡ1錯患者 的上頜基骨相對于顱部的位置基本正常。這與Anwar N等的研究結果一致[4]。而代表下頜位置的SNB、SND，實驗組測量值小于正常值，兩者比較有顯著統(tǒng)計學意義，表明下頜骨位置相對上頜骨明顯后縮。這與李惠[5]和曹軍[6]等的研究結果一致。代表下頜頦部相對顱底前后向位置關系的SL，實驗組小于正常組且差異有顯著統(tǒng)計學意義，說明山東地區(qū)AngleⅡ1錯患者的下頜骨位置較正常人靠后，下頜頦部后縮。

3.2上下中切牙的位置關系

本研究中，代表上中切牙突度的U1-NA（㎜）和代表上中切牙傾斜角度的U1-NA（°），實驗組測量值均大于正常值，且差異有統(tǒng)計學意義。表明山東地區(qū)AngleⅡ1錯患 者 的 上中切牙明顯前突，唇向傾斜。代表下頜中切牙突度的L1-NB（㎜）和代表下中切牙傾斜角度的L1-NB（°），實驗組測量值與正常值比較無統(tǒng)計學差異，表明山東地區(qū)AngleⅡ1錯患 者 的 下 頜 中切牙傾斜角度正常 。U1-L1 代表上下頜中切牙的唇舌向傾斜角度，實驗組小于正常值，下頜中切牙傾斜角度正常，表明上頜中切牙唇向傾斜。

綜上所述，山東地區(qū)青少年AngleⅡ1錯牙合 患 者 上頜位置基本正常，上頜中切牙前突，下頜相對上頜明顯后縮。提示在口腔正畸臨床矯治過程中，除解決前牙唇傾的位置外，更應注意下頜相對不調的治療，適于采取能使下頜向前、下移位的方法， 以提高治療效率和效果。

參考文獻

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[4]Anwar N， Fida M. Variability of arch forms in various vertical facial patterns[J]. J Coll Physicians Surg Pak . 2010，20（9）：565-570

[5]李惠，李京。青少年AngleⅡ1錯牙合 患者顱面特征的Steiner分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（8）：32-33

[5]曹軍，段銀鐘，林珠。AngleⅡ1錯牙合骨性特點 研 究[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2002，18（6）