手術(shù)矯正牙頜面畸形的臨床療效分析

【摘要】目的：研究分析手術(shù)矯正治療牙頜面畸形的臨床效果。方法：擇取2008.02-2014.02期間在我院接受治療的60例牙頜面畸形患者，通過計(jì)算機(jī)將其1：1分成兩組，一組30例患者采取常規(guī)治療設(shè)為對(duì)照組；一組30例患者針對(duì)性的正頜外科手術(shù)治療設(shè)為研究組。結(jié)果：研究組患者在咀嚼效率、復(fù)發(fā)率、美觀滿意率、功能滿意率等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用正頜外科手術(shù)矯正牙頜面畸形取得了滿意的矯治效果，明顯提高了患者咀嚼效率，臨床作用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)矯正 牙頜畸形 療效

【中圖分類號(hào)】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0121-02

牙頜面畸形是口腔科臨床特別常見的一種骨性畸形[1]，不但對(duì)患者的咀嚼、發(fā)音等口腔生理功能有所影響，而且還會(huì)患者面部的協(xié)調(diào)性及均衡產(chǎn)生一定程度的破壞，對(duì)患者的面容美觀有較大影響。正頜外科手術(shù)可以重建牙頜面結(jié)構(gòu)，改善患者的口頜系統(tǒng)功能。現(xiàn)擇取2008.02-2014.02期間在我院接受治療的60例牙頜面畸形患者，進(jìn)一步論證臨床更為有效的治療措施，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2008.02-2014.02期間在我院接受治療的60例牙頜面畸形患者，全部患者通過臨床檢查開口型、咬合關(guān)系以及開口度等均顯示牙頜面畸形，同時(shí)通過影像學(xué)檢查得以確診。通過計(jì)算機(jī)1：1將其分成研究組（30例）與對(duì)照組（30例）。研究組中，包括11例男性患者，19例女性患者。年齡范圍為18-43歲，平均年齡（24.55±5.30）歲。對(duì)照組中，包括12例男性患者，18例女性患者。年齡范圍為20-42歲，平均年齡（25.48±5.25）歲。兩組患者的一般情況之間差異性不顯著，P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究可比性突出。

1.2方法

對(duì)照組：30例患者采取常規(guī)治療，通過影像學(xué)檢查、相關(guān)輔助檢查，明確患者機(jī)體是否處于穩(wěn)定狀態(tài)。對(duì)于口腔內(nèi)環(huán)境異常的患者，手術(shù)治療前給予牙周、牙體牙髓等基礎(chǔ)治療，以便改善口腔環(huán)境，根據(jù)患者實(shí)際病情給予相應(yīng)的治療。

研究組：30例患者采取針對(duì)性的正頜外科手術(shù)治療。手術(shù)治療前應(yīng)該積極消除牙頜干擾，建立新的咬合關(guān)系，以利于臨床進(jìn)一步治療。應(yīng)用方絲弓固定矯治技術(shù)，糾正牙錯(cuò)位排列牙列、牙列擁擠，有效協(xié)調(diào)上下牙弓的寬度，使Spree曲線恢復(fù)平整，矯正牙長(zhǎng)軸代償性傾斜、移動(dòng)牙齒時(shí)需要的牙間隙[2]，有助于截骨。采用模型外科由三維方向確定頜骨移動(dòng)手術(shù)治療后，咬合關(guān)系的變化。擬定應(yīng)用單頜手術(shù)的患者適合選擇非解剖式頜架；若患者頜平面傾斜實(shí)施雙頜手術(shù)治療的患者，應(yīng)用解剖式頜架完成模型外科，制作頜板及手術(shù)治療后的固定裝置。根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合理術(shù)式，包括上頜骨改良式Lefort 型截骨術(shù)、上頜骨根尖下截骨術(shù)、下頜骨失狀劈開后退術(shù)結(jié)合頦成形術(shù)、上頜骨改良式Le fort I型截骨后退術(shù)結(jié)合下頜骨失狀劈開后退術(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，運(yùn)用X2對(duì)試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)對(duì)比差異P<0.05時(shí)，試驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

牙頜面畸形通常是因?yàn)轭M骨的比例失調(diào)所致，或是存在牙列的紊亂，例如個(gè)別牙擁擠、移位等現(xiàn)象，在口腔臨床中極為常見，對(duì)患者的發(fā)音、口腔咀嚼等生理功能具有不利影響，使患者的生活質(zhì)量直線下降，同時(shí)影響患者的面容美觀。一些患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，特別是青少年患者，咀嚼效率減小導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，美觀性遭到破壞，從而產(chǎn)生極大程度的心理障礙，對(duì)患者的生理、心理等各方面的發(fā)育、健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。

對(duì)牙頜面畸形患者進(jìn)行正頜外科手術(shù)矯正治療，能夠重建患者口腔頜面的結(jié)構(gòu)，讓患者的功能性得到提高或恢復(fù)，提高患者的咀嚼效率、其他口腔功能。并且，還能對(duì)患者面部容顏的美觀性進(jìn)行改善，由于涉及患者自身對(duì)牙頜功能性及美觀的感受，所以這種手術(shù)治療的療效及成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不單純與臨床療效有關(guān)，同時(shí)與患者自身的主觀感受要求也緊密聯(lián)系[3]。針對(duì)性的正頜外科手術(shù)對(duì)患者面容外觀改變明顯，對(duì)患者造成一定的心理刺激，加之患者本身會(huì)由于畸形問題存在心理障礙，會(huì)特別注意面容，因此這種改變是否滿足患者的審美要求，是否符合患者的預(yù)期效果，對(duì)臨床治療效果的感受均有顯著影響。同時(shí)，患者之間得分個(gè)體差異性較大，對(duì)矯正治療效果會(huì)出現(xiàn)不同的感受，對(duì)面容外觀的改變、咀嚼功能恢復(fù)表現(xiàn)的反應(yīng)、程度各有不同，正頜矯正外科手術(shù)的臨床效果與患者個(gè)體差異之間存在緊密的聯(lián)系，并且這種手術(shù)是否成功在極大程度上依賴患者在整個(gè)治療過程的配合程度。所以，讓患者充分參與治療過程，尊重患者對(duì)治療意愿及要求，能夠取得更滿意的臨床效果，達(dá)到患者的審美追求，很容易被患者認(rèn)可接受，提高功能性、美觀的滿意率。本次試驗(yàn)中，研究組30例采取針對(duì)性的正頜外科手術(shù)治療，在咀嚼效率、復(fù)發(fā)率、美觀滿意率、功能滿意率等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異性特別突出。由此我們可以認(rèn)為，正頜外科手術(shù)矯正牙頜面畸形具有非常滿意的療效，充分結(jié)合了患者的要求及審美追求，明顯提高了臨床滿意度，更適合應(yīng)用于口腔科臨床的應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曹麗霞，劉懷勤，徐揚(yáng)，等.正頜外科手術(shù)矯治牙頜面畸形的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，18（11）：1620-1621.

[2]李祖兵，孫國(guó)文，東耀峻，等.下頜不對(duì)稱畸形的正頜外科矯治[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（6）：484-487.

[3]丁建芬，伊彪，李自力，等.正頜外科手術(shù)聯(lián)合游離腓骨瓣同期矯治頜骨獲得性畸形[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，46（z1）：118-119.

[4]李陽，曲衛(wèi)國(guó)，馬衛(wèi)東，鄭延清，王興，曲哲.正頜外科手術(shù)矯治牙頜面畸形的臨床回顧性研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（03）：116.

[5]蔡同道.正頜外科聯(lián)合正畸在唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，10（16）：198.

[6] 楊學(xué)文，龍星，葉翁三杰，東耀峻，王沙彬. 正頜-正畸聯(lián)合治療下頜偏突頜畸形 [J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志. 2006（01）

[7] 張繼生，唐友盛，馮曄，盧曉峰. 牽引成骨技術(shù)在牙頜面畸形矯治中的應(yīng)用[J]. 北京口腔醫(yī)學(xué). 2001（02）