川芎嗪注射液治療慢性乙肝高膽紅素血癥臨床觀察

【摘要】目的：觀察川芎嗪注射液治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥的臨床療效。方法：選擇病例40例慢性乙型肝炎的高膽紅素血癥患者，隨機分成兩組，對照組一般保肝治療，治療組在對照組基礎上加川芎嗪注射液治療。各20例，療程21天。觀察治療前后兩組患者的癥狀、體征、肝功能及彩超影像學表現。結果：治療組與對照組比較，在癥狀、體征及肝功能改善方面，有顯著差異（P<0.01）。結論：川芎嗪注射液可以明顯改善慢性乙型肝炎肝炎高膽紅素血癥患者的癥狀、體征和肝功能，退黃效果明顯。

【關鍵詞】高膽紅素血癥川芎嗪注射液臨床觀察

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0202-01

慢性乙型肝炎患者肝細胞出現不同程度的變性和壞死，引起膽紅素不同程度的代謝障礙，出現高膽紅素血癥，西醫通過緩解炎癥，促進肝細胞再生來治療高膽紅素血癥，中醫針對不同證型辨證施治，我們多年臨床發現慢性乙肝黃疸多有瘀像，我科多年一直用川芎嗪注射液治療慢性乙肝黃疸，效果明顯，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料40例患者均為2014年1月至2014年7月在我科住院慢性乙型肝炎患者，根據年齡、性別和病程采用分層隨機分成兩組。治療組20例，男15例，女5例，年齡23-68歲，其中慢性乙型肝炎輕度1例、中度13例、重度6例；對照組20例，男14歲，女6例，年齡22-70歲，其中慢性乙型肝炎輕度12例、中度14例、重度5例。兩組患者在年齡、性別、病情程度等方面比較無無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準慢性乙型肝炎診斷符合中華醫學會肝病分會、中華醫學會感染病分會2010年12月份修訂的《慢性乙型肝炎防治指南》標準。所有病例肝功能中總膽紅素大于病例總膽紅素83.6±13.2umol/L。

2治療方法

兩組患者均采用常規抗病毒和保肝治療治療，抗病毒根據病情選用核苷（酸）類似物。2.1對照組常規保肝治療，選用甘草酸二銨150mg加入5%GS250ml中靜滴，每日一次；還原性谷胱甘肽1.2加入5%GS100ml中靜滴，每日一次。

2.2治療組在對照組常規抗病毒保肝基礎上，加用川芎嗪注射液（哈爾濱三聯藥業有限公司）160mg，溶于5%GS250ml中，每日一次。

兩組均治療28天為一療程，其中重度肝炎病例為2個療程，其余均為一個療程。

3觀察指標及方法：

3.1觀察指標兩組患者在治療前后，檢查肝功能、每天觀察并記錄乏力、納差、腹脹和肝區不適，重點查看鞏膜黃染情況。每兩周行彩超檢查肝膽脾情況。隨機觀察任何用藥有關不良反應。

4討論

慢性乙型肝炎出現黃疸，是由于肝細胞出現變形和壞死。肝微細膽管中結合膽紅素流到血液，同時肝細胞對非結合膽紅素的代謝功能下降，血液中非結合膽紅素蓄積升高。持續加深的黃疸是肝炎向重癥化發展的標志[1]。中醫把黃疸型慢性乙型肝炎，歸類為\"脅痛\"和\"黃疸\"范疇，中醫認為人體感受濕熱疫毒之邪蘊結中焦，郁而不達致脾胃運化失常，濕熱熏蒸致肝失疏泄，膽汁不循腸道，而入血中形成黃疸。對慢性患者，濕熱疫毒盤踞日久，壅塞脈道，經絡阻滯，氣滯血瘀也是黃疸一大因素。肝病大家關幼兒波認為：黃疸之發病，必濕熱之邪侵犯血分，引起血液淤滯，提出\"治黃先治血\"理論。汪承柏認為淤血是黃疸基本病機之一，我們臨床實踐認為，慢性乙型肝炎瘀像明顯。活血化瘀是為治黃疸基本方法之一。川芎嗪注射液行氣活血化瘀，疏通脈絡，氣血通暢，膽汁排泄有道，黃疸自然消退。現在研究認為川芎嗪注射液[2]選擇性抑制TAX2合成酶，減少血小板聚集，降低血液粘稠度，改善微循環，增加肝臟炎癥組織的血流灌注，增加膽管微絨毛的供血，減輕肝內淤膽，促進膽汁排泄，促進肝細胞恢復，另外川芎嗪尚具有提高高細胞抗氧化能力，維護和提高肝組織超氧化物歧化酶活性。減輕氧自由基毒性作用。臨床應用發現，川芎嗪注射液有明顯減輕肝組織炎癥，促進肝細胞再生，促進膽紅素的代謝和排泄作用。是慢性乙型肝炎肝炎高膽紅素血癥治療的一個有確切療效的藥物。

參考文獻

[1]朱上林，張汝鵬，林言箴.川芎嗪對肝缺血再灌注損傷防護作用的實驗研究.中華消化雜志，1995，15（3）：139-141

[2]鄒祥穩，，張慶華.川芎嗪注射液治療急性黃疸型肝炎32例.現代中西醫結合雜志，2001，10（5）：917-918