探討老年患者安全型留置針敷貼固定的新方法

【摘要】目的：探討改良安全型留置針敷貼固定法在老年患者中的應用及護理效果。方法：選擇老年患者80例，按患者入院順序，采用隨機數字表編號后分為1，2組各40例。分別以張力性+不塑形粘貼法固定，無張力性+塑形粘貼法固定安全型留置針敷貼進行對比。結果：選用無張力粘帖+塑形的固定方法能有效地延長敷貼的更換時間、留置針的更換時間、提高老年患者穿刺部位皮膚的舒適度。

【關鍵詞】老年患者；靜脈留置針；安全型；無張力性：塑形

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0696-02

老年人由于腦神經系統病變，以及吞咽困難、胃腸道吸收不良或腎功能障礙等，往往經口給藥受到限制，靜脈給藥便成為主要的給藥途徑[1]。許多老年人皮膚組織萎縮，皮膚彈性降低，厚度變薄、松弛，真皮纖維萎縮使真皮里的組織失去依托，血管缺乏支撐，容易破損出血[2]。靜脈留置針的廣泛應用一方面減輕了患者的痛苦，另一方面提高了護理工作效率[3]。但是使用不適宜的留置針敷貼固定方法，導致留置針的無效固定，則會使老年患者留置針穿刺部位皮膚舒適度下降、短期內的頻繁更換敷貼、重置留置針，會增加老年患者的痛苦，增加費用，以及增加護理量。

1資料與方法

1.1一般資料以2013年6月至2013年12月在我院老年科住院并予輸液治療的老年患者80例作為測試對象。所入選患者均為清醒患者，均采用外周安全型靜脈留置針進行輸液治療，自愿參與，配合程度好（各患者均使用24G型安全型留置針）。所測試對象男性62例，女性18例，年齡74～91歲，平均年齡（81±1.0）歲。兩組患者病情、年齡、文化程度差異無統計學意義（均P>0.05）。按患者入院順序，采用隨機數字表編號后分為1，2組各40例。兩組組患者性別、年齡、穿刺靜脈評分等級比較，差異無統計學意義（均P>0.05）。留置針穿刺操作者入選標準：老年病房護師2名，熟練正確掌握外周靜脈安全型留置針輸液操作流程。

1.2方法

1.2.1實施方法常規穿刺成功后分別對兩組測試對象進行張力性+不塑形粘貼法固定（1組），無張力性+塑形粘貼法固定（2組）。無張力粘貼方法是指在覆蓋敷貼時以穿刺點針柄為中心，不施加任何張力的放射狀固定留置針敷貼，避免敷貼緊繃皮膚形成空隙腔；塑形是指敷貼固定后，捏起留置針突起的針柄來進行塑形。

l.2.2評價方法比較兩組敷貼的更換時間（穿刺點出現滲血滲液或敷貼出現卷邊即予更換）留置針的留置時間（穿刺點滲血滲液嚴重，穿刺點紅腫嚴重、留置針脫管、堵管、藥液外滲等情況出現即予更換）患者穿刺部位舒適度評分（采用百分制由患者進行主觀評分）等敷貼的更換，留置針的更換由科室護士在雙盲的情況下進行。由調查員分別對第1次更換透明敷貼時間、更換留置針時間及患者的舒適度進行追蹤調查。

l.2.3統計學方法采用SPSS13.0軟件進行數據的錄入，采用F檢驗，檢驗水準α=0.05。

3討論

臨床觀察發現，老年患者的敷貼更換原因主要有敷貼卷邊，穿刺點滲血滲液，穿刺部位紅腫等，其中以敷貼卷邊為主。改良后的安全型留置針敷貼固定方法，采用無張力粘帖+塑形的優勢，無張力粘貼使敷貼與皮膚表面不存在任何張力，減少多余的空隙腔而與皮膚更牢固地結合，使皮膚處于最貼近自然的狀態，提高患者穿刺部位舒適度。本研究結果顯示，固定時采用無張力粘帖能有效地降低敷貼的卷邊率，從而降低敷貼的更換頻率。此外，留置針更換的主要原因有穿刺部位滲血滲液，穿刺口紅腫，堵管，脫管，靜脈炎，皮下藥液外滲等，其中脫管及穿刺部位滲血滲液所占比例較大，對留置針導管突起針柄處進行塑形，使留置針與透明敷貼更緊密的粘貼，減少空隙腔，起到更好的固定效果，降低脫管率以及穿刺部位的滲血滲液，從而延長留置針的留置時間。穿刺部位皮膚舒適度降低主要原因為穿刺部位皮膚緊繃，采用無張力粘帖+塑形的方法，使粘帖部位不緊繃，減少針柄處塑膠材質對患者皮膚的刺激，從而有效地提高了患者的舒適度。

綜上所述，在為老年患者進行靜脈輸液穿刺時，安全型靜脈留置針透明敷貼的固定方法選用無張力粘帖+塑形，能有效地延長敷貼的更換時間，留置針的更換時間，提高老年患者穿刺部位皮膚的舒適度。

參考文獻

[1]劉蘇芳.淺談老年患者靜脈輸液護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2008，3（11）：135.

[2]孟昭瑾.老年患者的皮膚護理[J].中國實用醫學，2011，6（7）：213-214.

[3]余艷.楊銀英.李卉青.等.新型一體化透明敷料固定靜脈留置針的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14<4>：39-40，46.