Ⅱ—型糖尿病病人空腹血糖（Glu）聯(lián)合果糖胺（FRA）和糖化血紅蛋白（HbAic）檢測的意義

【摘要】目的： 檢測果糖胺、血糖、糖化血紅蛋白在Ⅱ-型糖尿病患者病情監(jiān)測及并發(fā)癥預防方面的重要性，用以提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。方法：以\"近期、縱向、全程\"觀察的方法對Ⅱ-型糖尿病患者進行監(jiān)護，對240例Ⅱ-型糖尿病患者檢測，其中男性患者119，女性121，血糖范圍分別為小于6.0、6.0-7.0、7.0-8.0、大于8.0，統(tǒng)計患者人數(shù)并進行比較。結果：血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白三者關系密切，分別為病人提供即時、短期、長期的血糖信息。結論：對糖尿病患者的病情監(jiān)測、治療方案選擇、病情評估，治療和預防并發(fā)癥方面的重要性，而單依靠其中一項或者兩項是遠遠不能比較的。

【關鍵詞】Ⅱ-型糖尿病；血糖； 果糖胺； 糖化血紅蛋白

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0092-02

糖尿病是一中由胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎，以及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的損害，導致其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起身體失水，電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒和高滲昏迷[2]。

空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小時未進任何食物，飲水除外）后，早餐之前采的血樣，所檢測的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標，此時的血糖含量能夠反應胰島β細胞功能，一般代表基礎胰島素的分泌功能，反應即時的血糖。

果糖胺是血液中葡萄糖與血清蛋白經(jīng)非酶促反應產(chǎn)生的一種酮亞胺[3]，受血清蛋白半衰期的影響，能夠反映2-3周期間血中平均血糖水平。

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結合的產(chǎn)物，可以反映患者近8～12周的血糖控制情況[4-5]。

1資料和方法

1.1資料：選擇從2013年1月至2014年6月全部同時聯(lián)合檢測三項指標的糖尿病患者。

1.2儀器：東芝TBA-120FR全自動生化分析儀和NycoCard ReaderⅡ金標定量儀。

1.3試劑：血糖和果糖胺試劑購自于寧波美康生物科技股份有限公司；糖化血紅蛋白試劑購于Axis-Shield Poc AS。

1.4方法：依據(jù)血糖檢測結果，降血糖含量劃分為四個范圍，即≦6.0、6.0-7.0之間、7.0-8.0之間、≧8.0，各區(qū)間隨機篩選60名患者，總共240人，其中男119、女121人次進行分析。

1.5統(tǒng)計學方法：所有資料采用SPSS 15.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（X±s）表示，兩組間比較采用t檢驗和？2，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過檢測血糖濃度，并對不同濃度區(qū)間患者的果糖胺和糖化血紅蛋白進行檢測。結果發(fā)現(xiàn)，隨著糖尿病患者血糖的升高，糖化血紅蛋白和果糖胺異常的幾率逐漸升高，每一組果糖胺的異常人數(shù)比糖化血紅蛋白的異常人數(shù)多，統(tǒng)計學分析具有顯著性差異（p<0.05）。并且兩項都異常的人數(shù)明顯小于其中一項異常的人數(shù)，但是兩項都異常的人數(shù)也是遞增的，和血糖的高低有明顯的關系，具有統(tǒng)計學意義，（p<0.05）。

討論

通常我們采用單獨檢測血糖的方法來判斷糖尿病患者的病情，但很容易忽略糖尿病患者的真實情況。目前研究發(fā)現(xiàn)，除血糖之外，果糖胺和糖化血紅蛋白也能夠影響Ⅱ-糖尿病患者的病情。本實驗表明，糖尿病患者機體內(nèi)血糖濃度會影響果糖胺和糖化血紅蛋白的變化，且果糖胺的增加比糖化血紅蛋白迅速。

空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白三項組合檢查可反映病人治療中的真正狀態(tài)，使醫(yī)生能及時發(fā)現(xiàn)病情波動的具體時間，任何一項或者兩項組合都達不到三項組合檢測的效果。

綜和以上幾點可以看出，為提高糖尿病的科學化管理，應每月對空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白進行一次相關的組合檢查。由于三種檢測數(shù)值反映三個不同時段的血糖水平，可以為臨床醫(yī)生提供一個近期、縱向、全程的血糖觀察信息[6]。使醫(yī)生能夠科學的管理病人，正確地指導病人治療，提高病人的生命質(zhì)量，減少合并癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]閆大志， 湯玉蘭， 林曉瑜等. 以低血糖昏迷為表現(xiàn)的2型糖尿病1例[J]. 中外健康文摘， 2013， （21）： 1672-5085.

[2]田小平， 徐寧， 尹冬等. 2型糖尿病住院患者糖化血紅蛋白與果糖胺及空腹血糖的相關分析[J]. 中國糖尿病雜志， 2013， （1）.

[3]夏和平. 276例2型糖尿病患者血清果糖胺及糖化血紅蛋白檢測結果分析[J]. 四川生殖衛(wèi)生學院學報， 2009， （4）：34-34.

[4]唐良洪. 糖尿病患者空腹血糖/血清果糖胺/糖化血紅蛋白的相關性及臨床意義[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2013：87-88.

[5]王祖碧， 鄔蜀軍， 鄧克林等. 糖化血紅蛋白和血糖及血脂聯(lián)合檢測在2型糖尿病診治中的意義[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2012， 09（11）：1672-9455.

[6]李慧萍， 安玉英， 沙拉買提. 糖化血紅蛋白對糖尿病診斷及監(jiān)測的臨床意義[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2010， （16）.