下頜側(cè)切牙雙根管一例

【中圖分類號(hào)】R81.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0753-02

筆者收治下頜側(cè)切牙雙根管一例，現(xiàn)報(bào)告如下。

患者，女，43歲，漢族，于2014年3月26號(hào)來我院門診口腔科就診。主訴：右下前牙不慎咬折斷三天。現(xiàn)病史：患者三天前因吃甘蔗不慎將右下前牙折斷，自覺無明顯疼痛等不適癥狀，后未做任何處理。今覺影響美觀，來我科就診要求補(bǔ)牙。既往史：前牙否認(rèn)外傷史。口腔檢查：42牙冠變色，呈灰色，無光澤。切斷1/3折斷，可探見暴露的根管口，探（-），叩（±），冷熱測(cè)無反應(yīng)，牙齦無根尖來源的瘺管，無松動(dòng)。X線片顯示：42牙槽骨呈水平吸收，牙周膜間隙增寬。診斷：42死髓。治療計(jì)劃：42根管治療后行冠修復(fù)。處置：42常規(guī)根管預(yù)備，發(fā)現(xiàn)根管較細(xì)，且根管口偏唇側(cè)，繼續(xù)探查發(fā)現(xiàn)舌側(cè)還有一同樣細(xì)的根管口。42插擴(kuò)銼針拍正位片如圖1，常規(guī)根管預(yù)備后，插牙膠尖拍偏斜位x線片如圖2。根管充填治療后觀察一周后復(fù)診，患者未訴不適，即行42冠修復(fù)。

討論：下頜前牙多為單根管，雙根管者少見。在臨床工作中，我們很多醫(yī)師在進(jìn)行根管治療時(shí)，對(duì)不同牙位都有預(yù)定的根管數(shù)目，特別是大多數(shù)基層臨床醫(yī)師，受缺乏根管顯微鏡和數(shù)字化成像技術(shù)等條件限制，從而忽略對(duì)額外根管的探查，是目前臨床上造成遺漏牙根和根管從而造成根管治療失敗的主要原因。因此，根管治療中熟悉患牙的髓腔解剖形態(tài)，了解根管數(shù)目及診斷變異的根管解剖系統(tǒng)，是高質(zhì)量完成根管治療的基礎(chǔ)。