李氏強(qiáng)刺激推拿治療頸椎病之淺談

【摘要】頸椎病是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、頸椎間盤(pán)脫出癥等疾病總稱，一般分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病等幾型。

【關(guān)鍵詞】李氏強(qiáng)刺激推拿；頸椎病

【中圖分類號(hào)】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0631-01

頸型頸椎病臨床上極為常見(jiàn)，臨床上以青年發(fā)病居多，以頸部癥狀為主。以頸部酸痛、脹及不適感為主，且常反復(fù)發(fā)作或時(shí)輕時(shí)重。一般患者以\"頸部發(fā)僵\"，活動(dòng)不靈或活動(dòng)時(shí)頸部出現(xiàn)響聲。

神經(jīng)根型頸椎病疼痛為根性病變的主要癥狀。急性期病人活動(dòng)頭頸部可以引起頸、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚間痛重。上肢根性疼痛或指端有麻木感，可反射地引起所支配的頸、肩部肌肉張力增高或痙攣。

椎動(dòng)脈型頸椎病常見(jiàn)于中年以上的女病人，經(jīng)常因?yàn)轭^頸部體位的改變而致眩暈，惡心，頭痛。發(fā)病時(shí)病人頸部活動(dòng)常常受限；作頸部旋轉(zhuǎn)、后伸活動(dòng)時(shí)引起眩暈癥狀。現(xiàn)在因?yàn)閷?duì)各型的頸椎病的發(fā)病機(jī)制、診斷治療沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，這就給手法的選擇和實(shí)施帶來(lái)不少困難，部分患者甚至在治療過(guò)程中受到意外的損傷，從而帶來(lái)巨大的痛苦和損失。故而尋找對(duì)頸椎病有效、價(jià)廉、方便的治療途徑，提高患者的接受程度，具有很大的現(xiàn)實(shí)意義。我結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，在臨床應(yīng)用李氏強(qiáng)刺激推拿治療頸椎病有獨(dú)特的治療效果，見(jiàn)效快，不僅止痛效果好，治療頸性眩暈的效果更是非常理想，最重要的是安全可靠。我在治療頸椎病傳統(tǒng)手法的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出自己的一套更加簡(jiǎn)單、有效、安全的手法，就是李氏強(qiáng)刺激推拿來(lái)加強(qiáng)療效，提高臨床的有效率。該療法技術(shù)操作簡(jiǎn)單，易于掌握，止痛快，便于推廣，經(jīng)我臨床觀察，我感覺(jué)是最好的治療方法。

一、手法操作原理

頸椎共分為7節(jié)，上撐頭顱，下連胸椎。正常人體頸椎的穩(wěn)定性由兩大部分維持：一是內(nèi)源性穩(wěn)定，包括椎體、椎間盤(pán)和相連韌帶，頸椎與周圍的韌帶構(gòu)成“骨一韌帶復(fù)合體\"，是頸椎穩(wěn)定的內(nèi)在基礎(chǔ)，保證頸椎各椎體在正常生理范圍內(nèi)活動(dòng)。二是外源性穩(wěn)定，主要維持動(dòng)力性平衡，靠頸部肌肉的調(diào)節(jié)與控制。其中外源性穩(wěn)定是脊柱運(yùn)動(dòng)的原始動(dòng)力，頸椎的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作都有肌肉、韌帶的協(xié)調(diào)合作。這當(dāng)中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，就有可能誘發(fā)頸椎正常結(jié)構(gòu)平衡狀態(tài)的喪失。頸椎小關(guān)節(jié)對(duì)頸椎的穩(wěn)定也起著非常重要的作用，在日常生活中，很容易出現(xiàn)頸椎小關(guān)節(jié)的紊亂，這也意味著頸椎整體穩(wěn)定性受到了影響，小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定才能保證頸椎整體的穩(wěn)定。李氏強(qiáng)刺激推拿先采用放松手法，疏通經(jīng)絡(luò)，解除肌肉疲勞，改善局部肌肉的營(yíng)養(yǎng)狀況。頸椎在拔伸時(shí)，可在椎間產(chǎn)生負(fù)壓，隨著后縱韌帶緊張及繃緊的后縱韌帶的推擠，能夠使因退變而突出的髓核部分回納，促使局部血液通暢。在頸椎旋轉(zhuǎn)至最大角度后，應(yīng)用板法完成手法操作。手法作用力度輕，幅度小，患者容易接受，通過(guò)改善頸椎小關(guān)節(jié)紊亂及肌肉、韌帶的錯(cuò)位，使經(jīng)脈暢通，從而達(dá)到治療目的。本手法可以在手法定位與影像診斷定位相結(jié)合的基礎(chǔ)上，讓患者采取（上部頸椎C1-3后伸30°，中部頸椎C3-5前屈20°、下部頸椎C5-7前屈50°）的姿勢(shì)，將作用力準(zhǔn)確的作用于病變部位。

二、手法操作步驟

患者正坐，醫(yī)者站在患者背后，用一指禪、滾法放松頸肩部、上背部及上肢的肌肉3～5分鐘，再拿揉頸肩部。讓患者身體放松，雙臂自然下垂于體側(cè)，以椎動(dòng)脈型頸椎病（上部頸椎C1-3）病變?yōu)槔i椎向健側(cè)（即患者較為舒適或不引起眩暈的方向）旋轉(zhuǎn)至最大角度。假如患者頸椎右旋時(shí)癥狀加重，左旋時(shí)癥狀減輕或無(wú)癥狀，則讓其向左轉(zhuǎn)頸，醫(yī)者以右手大拇指根部抵病變頸椎左側(cè)關(guān)節(jié)突部位。采用強(qiáng)刺激手法刺激頸部肌肉，以每分鐘120次為標(biāo)準(zhǔn)，要求力度深達(dá)骨膜，部分患者在刺激過(guò)程中可感到指下有錯(cuò)動(dòng)感，調(diào)整完畢，囑患者休息3-5分鐘。囑患者在治療期間不要做頸部大幅度活動(dòng)或鍛煉。上述方法每日治療1次，10天為1療程，間隔4天進(jìn)行下1療程治療。

三、結(jié)論

通過(guò)李氏強(qiáng)刺激推拿治療頸椎病患者臨床療效的觀察，得出以下結(jié)論：

1.李氏強(qiáng)刺激推拿與頸椎斜扳法相比，在療效方面優(yōu)勢(shì)明顯，說(shuō)明本方法能有效而且更快的治療和改善頸椎病的臨床癥狀，像（頸部疼痛、手指麻木、頸性眩暈）等癥狀立竿見(jiàn)影，有的患者可一次治愈。

2.李氏強(qiáng)刺激推拿治療頸椎病的安全性優(yōu)于常規(guī)手法，李氏強(qiáng)刺激推拿的使用使患者可以更加安全，不使用暴力，力度可控。使醫(yī)者更“心里有底”。

3.為頸椎病的治療提供了一套新的治療方案，也為今后治療頸椎病提供了一套新的思路。

對(duì)李氏強(qiáng)刺激推拿治療頸椎病的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，但由于時(shí)間倉(cāng)促，條件有限，故沒(méi)有進(jìn)行更深入的研究。希望將來(lái)在臨床上對(duì)該療法補(bǔ)充完善，進(jìn)一步提高療效，并從實(shí)驗(yàn)方面對(duì)李氏強(qiáng)刺激推拿治療頸椎病的機(jī)理進(jìn)行探討，拓展臨床治療思路，為提高臨床療效提供可靠的保證。

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