芪藶強心膠囊治療老年心力衰竭合并頻發室性早搏療效觀察

【摘要】芪藶強心膠囊治療老年心力衰竭合并頻發室性早搏的臨床療效觀察。方法：60例心力衰竭合并頻發室性早搏患者隨機分為兩組，對照組維持原來使用西藥種類和劑量不變。試驗組在對照組治療基礎上芪藶強心膠囊4粒口服，每日3次。均治療4周后統計療效。結果：試驗組在頻發室性早搏綜合療效，24h動態心電圖室性早搏次數顯著減少，明顯優于對照組（P<0.05或P<0.01）。結論：芪藶強心膠囊治療老年心力衰竭合并頻發室性早搏療效確切。

【關鍵詞】 冠心病；頻發室性早搏；芪藶強心膠囊

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0254-01

近年來，隨著冠心病診治方法的進展，冠心病的近期死亡率明顯下降，隨之由冠心病引起的心力衰竭有增高趨勢.冠心病并發心力衰竭常引起不良臨床事件，心律失常作為心力衰竭患者的常見并發癥，與患者的臨床癥狀及預后有著密切的聯系.芪藶強心膠囊具有多效性的改善心功能的作用，目前尚無關于芪藶強心膠囊對心力衰竭并發心律失常的影響，本研究通過回顧性分析60例患者的臨床資料，現分析報告如下。

1 臨床資料

1？1 一般情況 本組60例中，男38例，女22例；年齡60～84歲。病程1～2年；接受芪藶強心膠囊治療前，曾服用或正在服用各種抗心律失常藥物，無明顯效果或因不良反應停用，均有不同程度心悸、胸悶、頭暈、氣短、乏力、失眠等。心電圖檢查：頻發室性期前收縮27例、頻發室上性期前收縮18例、混合性期前收縮5例。

1？2 治療方法 所有患者均在心力衰竭常規治療基礎上，芪藶強心膠囊4粒口服，每日3次。療程28d。治療前后行12導聯心電圖及24h動態心電圖檢查，同時監測肝（腎）功能及血（尿）常規。

1？3 療效評定標準 （1）顯效：自覺癥狀消失或顯著改善，24h動態心電圖顯示期前收縮<10次/h，或期前收縮次數較治療前減少90%以上；（2）有效：癥狀改善，期前收縮次數減少50%～90%；（3）無效：治療前后無變化。

1？4 統計學處理 采用SPSS11.5統計軟件，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗等級資料采用秩和檢驗。

2.結果 （1）顯效16例，占26？1%；有效39例，占65？2%；無效4例，占8？7%；總有效率91？3%。（2）治療后所有患者臨床癥狀均有不同程度改善，睡眠質量提高。（3）治療前后心率、P-R間期、Q-T間期等無顯著變化。（4）治療中出現輕度腹脹及腹瀉各1例，經對癥治療后癥狀消失；治療前后肝（腎）功能、血（尿）常規均無顯著變化.

2 討 論：

目前，在心衰的治療中，慢性心力衰竭的中醫病機特點是絡息成積，即心室重構、心腔擴大，與西醫學中神經內分泌系統激活及其參與的心室重塑是慢性心衰基本機制的新概念相吻合。芪藶強心膠囊是由黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮等中藥組方。芪藶強心膠囊方中黃芪益氣利水，附子溫陽化氣以治心氣虛乏、心陽式微之本，共為君藥。丹參和血活血，葶藶子瀉肺利水，人參補氣通絡，針對氣陽虛乏、絡脈瘀阻、水濕停聚三大基本病理變化，共為臣藥。紅花活血化瘀，澤瀉利水消腫，五加皮強心利尿，玉竹養心陰以防利水傷正，陳皮暢氣機以防壅補滯氣，共為佐藥。桂枝辛溫通絡，溫陽化氣，兼引諸藥入絡，用為使藥。藥理研究顯示，芪藶強心膠囊能增加左室收縮力，擴張外周血管，增加腎血流量，降低血清血管緊張素和醛固酮水平，改善室壁肥厚及心臟指數，這些作用是改善心力衰竭的生物學基礎[5]，消除水腫，發揮強心、擴血管、利尿的作用，從而改善血流動力學、緩解心衰癥狀。對于治本，其可明顯降低血管緊張素Ⅱ水平，抑制醛固酮升高，改善室壁厚度及心臟質量指數，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），從而改善生物學基礎，減少心室重構[6]。本研究結果顯示，在常規西藥治療基礎上加用芪藶強心膠囊，可提高患者的顯效率及總有效率，且無不良反應的發生，為臨床治療心力衰竭心律失常提供了很好的臨床依據。

參考文獻

[1]吳以嶺.絡病學[M].北京：中國科學技術出版社，2004：283-354.

[2]中華醫學會心血管病學會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志，2002，30（1）：7-25.

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[4]劉建勛，馬曉斌，王楊慧.芪藶強心膠囊對實驗性心力衰竭犬心臟功能的影響[J].疑難病雜志，2007，6（3）：141-143.

[5]魏聰，賈振華，吳以嶺，等.芪藶強心膠囊對兔實驗性慢性心力衰竭心室重構的保護作用[J].疑難病雜志，2007，6（3）：144-147.

[6]吳以玲.第二屆全國心力衰竭會議專題報道.2009，9