腦膜中動脈的臨床應用解剖學研究

【摘要】目的探測腦膜中動脈的行程及分支為臨床顱腦外科手術與教學提供形態學資料。方法對30例（60側）成人硬腦膜標本的腦膜中動脈行程及分支、腦膜中動脈干與腦膜中動脈分支的外徑進行觀察測量。結果腦膜中動脈可初步分為高位分型、低位分型及主干型。討論腦膜中動脈具備與顱內動脈吻合的解剖學基礎，其行程及分支對顱內外動脈吻合手術治療缺血性腦卒中、復雜腦動脈瘤等疾病具有重要臨床意義。

【關鍵詞】腦膜中動脈；分支；腦膜中動脈溝；動脈吻合

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0201-02

基金項目：長沙醫學院2013年大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目，長醫教[2013]8號-13.

1.材料和方法

1.1材料

成人防腐固定的硬腦膜標本30例（60側），男17例，女13例；直角圓規、彎腳圓規、游標卡尺、棉線、定位針、記號筆。

1.2實驗方法

將30例硬腦膜標本分為左右兩側，共60側。在顳側找到腦膜中動脈及其分支，拍攝后描繪腦膜中動脈及其分支的模式圖。游標卡尺測量腦膜中動脈主干及其分支的直徑，腦膜中動脈起始處到第一分支的距離。

2.結果

2.1腦膜中動脈的行程與分支情況

2.1.1低位分型

其中28側（46.6%）腦膜中動脈在顳側下緣分為前后干。據觀察，參照Adachi氏分類法[1]將低位分型又可細分為Ⅰ型即頂枕支由前干發出后干無；Ⅱ型即頂枕支由后干發出前干無；Ⅲ型即前后干均發出頂枕支；Ⅳ型即前干發出兩頂枕支共四型。

2.1.2高位分型

其中12側（20.0%）腦膜中動脈在顳極分為前后干，低位分型也可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。2.1.3主干型

其中17側（28.3%）腦膜中動脈在顳部不發出前后干分支，而主干在顳下回發出各分支，棘孔到第一分支處的距離在8-14mm。

60側腦膜腦膜中動脈行程及分支情況的描繪次數為測量次數為三次，基本分型情況與前人研究一致[2-4]。顱內-顱外動脈吻合預防與治療血流動力學改變型缺血性腦卒中的療效，并有成功手術的案例[5-6]，手術血管的選擇和吻合術后局部血運情況也在不斷的研究。目前最常采用的是顳淺動脈-大腦中動脈吻合法，對于手術血管的要求是直徑最好為1.0-1.5mm的肌性動脈，從解剖學基礎出發論證，腦膜中動脈是符合這一要求，且入路方便，故對于腦部供血嚴重不足的患者，可以在顳淺動脈-大腦中動脈吻合的基礎上，再進行腦膜中動脈前干與中央前動脈的吻合一保證充足的血流量。顱內外血管搭橋的應用范圍也用來越廣泛，如腦底出現異常血管網煙霧病[7]，復雜的顱內動脈瘤[8]，為促使受損區域的血流豐富快速修復，都可以開展腦膜中動脈前干與中央前動脈的吻合。

參考文獻

[1]Adachi，B：DasarteriensystemderJapanerBd.I.1928

[2]張富安.腦膜中動脈的分布及臨床意義的研究.局部手術學雜志.1993；3（4）

[3]韓連斗.腦膜中動脈和大腦中動脈的顯微外科解剖學研究.中華神經精神科雜志1983；2：（69）

[4]趙一清.中國人腦膜中動脈在體內分布類型與體外測定.解剖學學報.1955；3（1）

[5]張鵬.顱內外搭橋手術預防缺血性腦卒中.醫學綜述.2013，19（6）

[6]尚彥國.后循環血管重建手術治療椎-基底動脈閉塞療效初探.中國現代神經疾病雜志.2012，12（3）

[7]孫劍.顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術治療煙霧病.中國卒中雜志.2011，06（2）

[8]劉方軍.顱內外血管搭橋在大腦中動脈復雜動脈瘤治療中的應用.中華神經外科雜志.2014，30（2）